雙水平固定壓力呼吸機治療阻塞性睡眠呼吸暫停的處方相關性因素
引言
便攜式家庭多導睡眠圖和自動滴定呼吸機的組合可以減少阻塞性睡眠呼吸暫停到實驗室進行多導睡眠研究的機會。由于雙水平固定壓力呼吸機（BPAP）需要在睡眠實驗室中進行壓力滴定研究，因此使用便攜式家庭多導睡眠圖診斷的患者可能沒有機會使用雙水平固定壓力呼吸機。尚不清楚通常接受雙水平固定壓力呼吸機的患者是否會從中受益。我們研究的目的在于確定接受雙水平固定壓力呼吸機和從雙水平固定壓力呼吸機切換到單水平固定壓力呼吸機(CPAP)的相關性因素。我們檢查具有這些相關性因素的患者使用雙水平固定壓力呼吸機會比使用單水平固定壓力呼吸機具有更好的依從性。
方法
回顧性隊列研究（在基線時的相關性）對2,513名退伍軍人患者進行了一項睡眠研究，該研究于2003年1月至2006年10月進行，并且在2007年底之前接受了單水平固定壓力呼吸機或雙水平固定壓力呼吸機（單水平固定壓力呼吸機 [N = 2,251]）或雙水平固定壓力呼吸機 [N = 262]）。呼吸機依從性評估超過30個月。
結果
雙水平固定壓力呼吸機的顯著相關性因素包括年齡較大（p <0.001）、BMI和CHF較高（p <0.01）、COPD（p <0.001）、血液中CO2較高（p <0.05）、AHI和OSA嚴重程度較高（p <0.001）、SpO2最低值較低（p <0.001）和更嚴重的嗜睡（ESS）（p <0.01）。接受雙水平固定壓力呼吸機的患者對PAP治療的依從性更高（p <0.01），但在調整雙水平固定壓力呼吸機相關性因素后，這種聯系在很大程度上消失了。初步證據表明，無論采用哪種方式，這些相關因素可預測持續正壓呼吸機長期治療的依從性。
結論
我們確定了基線相關因素，這些基線因素可以幫助臨床醫生決定是否開具自動雙水平固定壓力呼吸機作為阻塞性睡眠呼吸暫停患者的一線治療方案，并且可以根據這些相關因素預測持續正壓呼吸機長期依從性是否良好。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2013;9(4):327-335.）
