簡介

打鼾和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣（OSAH）患者在開始持續(xù)氣道正壓（CPAP呼吸機）治療期間可能會發(fā)生中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）。 CSA的存在可能會限制CPAP呼吸機治療的有效性。這項研究的目的是評估開始CPAP呼吸機治療OSAH的患者中CSA的患病率，并確定這種情況的可能預(yù)測因素。

方法

我們回顧了99名接連診斷為OSAH的患者的多導(dǎo)睡眠圖（PSG）和臨床記錄，這些患者被轉(zhuǎn)診至實驗室進(jìn)行CPAP呼吸機滴定研究，然后分組。CSA-CPAP組是在CPAP呼吸機處方壓力水平或附近（±1 cm H2 O）每小時CSA指數(shù)≥5的患者。其余患者劃為noCSA-CPAP呼吸機組。比較兩組的人口統(tǒng)計學(xué)、基線和CPAP呼吸機滴定PSG變量。

結(jié)果

13名受試者（13.1％）患有CSA-CPAP。有或沒有CSA-CPAP的患者在年齡或體重指數(shù)方面無差異。 CSA-CPAP組患者中有46％的基線PSG有CSA，而noCSA-CPAP組中只有8％（p <0.01）。 在他們的基線PSG，CSA-CPAP組患者的呼吸暫停低通氣指數(shù)也更高（72.1比52.7 p = 0.02），覺醒指數(shù)更高（43.3 vs 29.2 p <0.01）和混合呼吸暫停指數(shù)更高（6.8 vs. 1.3 p = 0.03） ）。由于發(fā)生（嚴(yán)重）中樞性呼吸暫停的頻率很高，2名CSA-CPAP患者無法確定是否CPAP呼吸機治療引起的中樞性睡眠呼吸暫停。在其余11例患者中，消除阻塞性事件的CPAP呼吸機處方壓力高于noCSA-CPAP組（11.0對9.3 p = 0.08）。AHI無論在接近處方CPAP呼吸機壓力時（48.8 vs. 6.7 p <0.01）還是在總體壓力水平（47.4 vs. 14.9 p <0.01）均更高。與沒有CSA-CPAP的患者相比，患有CSA-CPAP的患者有缺血性心臟病或心力衰竭的病史更為頻繁（p = 0.03）。

結(jié)論

少數(shù)原先診斷為OSAH的患者在使用CPAP呼吸機期間出現(xiàn)或持續(xù)存在CSA。危險因素包括男性、心臟病史和基線PSG時的CSA。

（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2007;3(5):462-466.）