研究目的

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）與夜間發(fā)炎、間歇性低氧血癥和腎上腺素能升高引起的慢性炎癥有關(guān)。最近，嗜中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞之比（NLR）被描述為亞臨床全身性炎癥的量度。缺乏對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停中持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）治療對(duì)通過NLR測(cè)量的亞臨床炎癥的影響的研究。我們假設(shè)CPAP呼吸機(jī)治療的阻塞性睡眠呼吸暫停患者的慢性炎癥減輕時(shí)，NLR水平會(huì)提高。

方法

我們回顧性分析了診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停并接受CPAP呼吸機(jī)治療的患者。在治療前和治療后獲得全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（CBC），以計(jì)算NLR，計(jì)算方法是將中性粒細(xì)胞的數(shù)量除以淋巴細(xì)胞的數(shù)量。該研究排除了患有已知會(huì)影響NLR的疾病的患者，例如慢性感染、炎性疾病、活動(dòng)性心血管疾病和惡性腫瘤。獲得了所有患者的CPAP呼吸機(jī)依從性下載數(shù)據(jù)。

結(jié)果

在184例經(jīng)診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停并經(jīng)CPAP呼吸機(jī)治療的患者中，有109例符合我們的研究標(biāo)準(zhǔn)，包括基線多導(dǎo)睡眠圖、基線和治療后CBC以及可用的依從性下載數(shù)據(jù)。我們比較了CPAP呼吸機(jī)治療前后的NLR。 CPAP呼吸機(jī)治療前后的NLR有顯著差異（P <.0001）。治療前后呼吸暫停低通氣指數(shù)也有顯著差異（P <.0001）。我們還評(píng)估了CPAP呼吸機(jī)依從性（超過4小時(shí)的天數(shù)百分比）與NLR變化之間的關(guān)系。依從性（CPAP呼吸機(jī)使用天數(shù)≥70％； P = .014）和非依從性組（CPAP呼吸機(jī)使用天數(shù)<70％； P = .0003）的NLR均顯著降低。最后，我們注意到CPAP呼吸機(jī)依從性≥70％的患者中，CPAP呼吸機(jī)依從性超過70％與NLR變化(ΔNLR) (P = .046) 之間存在顯著的直接相關(guān)性，在<70％依從性患者中則未觀察到。

結(jié)論

NLR可能是監(jiān)測(cè)病情改善的有用標(biāo)志物，因?yàn)樵诒狙芯恐校珻PAP呼吸機(jī)對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停引起的慢性炎癥具有理想的作用。我們的研究結(jié)果明確表明，無論是否符合依從性，使用CPAP呼吸機(jī)的患者NLR值均會(huì)顯著降低，但在70％的夜晚每晚使用至少4小時(shí)的患者中，NLR值具有更直接的關(guān)系。

（葉妮摘自  J Clin Sleep Med. 2020;16(2)）