CPAP呼吸機滴定研究期間發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)截肢上方大腿表面肌電圖記錄的睡眠周期性腿動（1025）
介紹
大腿表面肌電圖可用于評估截肢以上的肢體在睡眠期間的周期性腿動（PLMS）。在截肢下肢近端存在周期性腿動支持了周期性腿動生成中的脊柱和脊髓上機制的理論。并證明完整的遠端運動傳入通路和遠端感覺傳入通路對于生成周期性腿動并不是絕對必要的。
病例報告
該患者是一位57歲的白人，有高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病的既往病史，他在50歲時遭受了嚴重的摩托車事故，右下肢需要膝蓋上方以下截肢。他在51歲時被診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停，此后一直接受持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）治療，壓力為11厘米水柱。自從CPAP呼吸機治療開始他的體重增加了50磅，白天的嗜睡情況正在惡化，因此他來到了睡眠診所。他目前的CPAP呼吸機設(shè)備在施加壓力時不能提供殘留的呼吸暫停低通氣指數(shù)。因此，要求在實驗室進行CPAP呼吸機滴定多導(dǎo)睡眠監(jiān)測以確定他目前的CPAP呼吸機壓力要求。他否認在坐著或睡覺時有移動下肢的沖動。并否認在睡眠中踢下肢。在多導(dǎo)睡眠圖上，注意到右下肢膝蓋截肢上方存在睡眠中周期性腿動（周期性腿動），右下肢表面肌電圖電極放置在右大腿腹側(cè)表面。
結(jié)論
睡眠期間肢體周期性運動（PLMS）是下肢的非自愿、重復(fù)性、刻板的、短時的周期性運動，包括大腳趾背屈和小腳趾呈扇形運動，伴隨著腳踝、膝蓋屈曲，偶爾臀部周期性腿動，其病理生理學(xué)尚未完全了解。由于它們類似于Babinski反應(yīng)，因此將周期性腿動歸因于錐體束下降抑制途徑的抑制。關(guān)于涉及其病理生理學(xué)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)定位存在主要爭議。脊柱和脊髓上的機制已經(jīng)牽涉到周期性腿動的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)。確實已有研究經(jīng)報道了脊髓損傷患者的周期性腿動，即使是完全橫切的情況。
（葉妮摘自Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Page A412）
