ASV呼吸機 vs CPAP呼吸機隨機對照試驗：復雜性失眠癥思緒奔涌的變化（0387）
介紹
思緒奔涌（Racing thoughts）被失眠癥患者描述為“無法關閉思緒的閘門”，是慢性入睡困難或維持睡眠困難性失眠最常見的單一自我報告病因。重疊心理學理論可以解釋思緒奔涌，包括焦慮傾向、較差的應對能力、緊張的軀體、壓力反應、情緒處理和學習行為不足。另一種理論-2007年描述的“慢性失眠的呼吸威脅矩陣模型”（RTMMCI）將思緒奔涌視為一種潛意識的保護機制，通過積極地阻止睡眠，從而限制睡眠障礙性呼吸事件的產生，減少身體遭受創傷的機會。正如理論所暗示的那樣，“保持清醒的感覺比嘗試去睡覺然后被呼吸道塌陷威脅更安全。” RTMMCI是一個所謂的潛意識過程，因此無法直接進行測試。但是，我們的初步工作可以跟蹤PAP呼吸機對復雜性失眠患者思緒奔涌的影響。
方法
我們進行了一項隨機對照試驗（RCT)，將ASV呼吸機與CPAP呼吸機（瑞思邁 AirCurve）用于復雜性失眠患者，而這些患者并未意識到他們可能患有睡眠呼吸障礙，或先前未被診斷有睡眠呼吸障礙（相關摘要“ 失眠嚴重程度指數ISI的變化”表明ISI顯著下降）。思緒奔涌報告發生是在就寢時間、晚上醒后或兩者兼有。在最后的隨訪中，思緒奔涌嚴重程度的主觀變化以7分制進行衡量，最高評分為“很好”，最低評分為“很糟”，中間為“不變”。
結果
攝入時，38例患者[ASV呼吸機（n = 17）和CPAP呼吸機（n = 21）]將思緒奔涌與失眠聯系起來。使用PAP呼吸機14周后，思緒奔涌改善的平均得分為“較好”。僅8例患者（每種治療模式各4例）報告無變化。而且，沒有患者報告病情惡化。兩種模式的改進沒有差異。 失眠嚴重程度指數ISI的提高與思緒奔涌的提高相關（r = 0.25，p = .03）。
結論
盡管慢性失眠患者患有睡眠呼吸暫停的比率很高，但很少有研究調查過PAP呼吸機治療對失眠癥狀的影響。當前的研究表明，PAP呼吸機治療睡眠呼吸障礙（SDB）后，失眠嚴重程度顯著降低，思緒奔涌也相應降低。今后的研究必須確定PAP呼吸機治療是否直接減少了思緒奔涌，或者介導了思緒奔涌、焦慮和失眠之間的復雜相互作用。
本研究由瑞思邁公司提供支持。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Pages A147–A148）
