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ASV呼吸機治療一例可能因中風引起的中樞性睡眠呼吸暫停（1117）
時間：2021-01-08 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創】
介紹
中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）綜合征是與睡眠相關的呼吸障礙的一種。其特征在于由于減少或缺少呼吸努力而在睡眠期間減少或缺少氣流。中樞性睡眠呼吸暫停比阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA)疾病少見，可能是由于多種病因（如中風、使用阿片類藥物、心肺疾病等）引起。
病例報告
一位35歲無明顯病史的男性因頸痛而向急診科就診。頸部慣常地經歷“ 開裂”三天后，疼痛升級。 CT血管造影顯示椎動脈夾層分離。腦部磁共振成像（MRI）顯示左側小腦后下動脈（PICA）分布梗塞伴局部腫塊效應，髓質明顯向前移位，第四腦室部分消失，髓質變形。
10個月后，他因打鼾、觀察到呼吸暫停、白天過度嗜睡、并且最近幾年體重增加超過50磅到睡眠醫學診所就診，身體檢查他的體重指數（BMI）為33、氣道狹窄和軟腭擁擠。這些癥狀雖然已出現多年，但在中風后病情加重。他的由于中風導致的神經癥狀已完全緩解，并且沒有留下永久性缺陷。
在多導睡眠圖上，觀察到阻塞性和中樞性呼吸暫停事件。呼吸暫停低通氣指數（AHI）為46，中樞性呼吸暫停指數（CAI）為15。用CPAP呼吸機7厘米水柱壓力治療，他的阻塞性事件得到控制，但他的殘余中樞性呼吸暫停指數卻升為61。然后改用AutoServo自動伺服通氣（ASV呼吸機），癥狀得以解決。
結論
一例重度中樞性睡眠呼吸暫停男性患者，因中風嚴重影響了延髓和小腦繼而導致中樞性睡眠呼吸暫停的獨特病例。中風發生在他的脖子“開裂”之后，導致椎動脈夾層分離和髓質變形。患者已成功接受ASV呼吸機治療。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Pages A414–A415）
