介紹

我們的護(hù)理團(tuán)隊(duì)中增加了一名睡眠護(hù)理臨床醫(yī)生，以提供情境響應(yīng)教育、行為和疑難解答干預(yù)，以及對(duì)那些確定為未經(jīng)治療的睡眠呼吸障礙高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行病例管理。本研究的目的是描述患者的特征、護(hù)理干預(yù)措施、以及在轉(zhuǎn)診給護(hù)理醫(yī)生的患者中研究對(duì)CPAP呼吸機(jī)使用時(shí)間的影響。

方法

探索性描述回顧圖表用于確定所有轉(zhuǎn)診新患者的特征。對(duì)在家使用CPAP呼吸機(jī)≥1個(gè)月且使用CPAP呼吸機(jī)遇到困難的患者，進(jìn)行了深度提取。我們研究了：使用CPAP呼吸機(jī)的問(wèn)題、護(hù)理接觸頻率和類(lèi)型、護(hù)理干預(yù)措施和CPAP呼吸機(jī)的使用時(shí)間。將那些難以適應(yīng)CPAP呼吸機(jī)的患者特征與轉(zhuǎn)診獲得CPAP呼吸機(jī)使用的患者特征進(jìn)行比較。在可能的情況下，確定睡眠病例管理前后CPAP呼吸機(jī)客觀使用時(shí)間的變化。

結(jié)果

轉(zhuǎn)診給護(hù)理醫(yī)生的403例患者平均（SD）年齡：54.8歲（15.7），男性占56.1％，RDI：45.4（31.4），在職的占42.4％，退休的占16.6％，25％的患者患有≥3個(gè)合并癥加睡眠呼吸障礙。難以適應(yīng)組（n = 204）女性更多（p = 0.033）、在職的更多（p = 0.03）和失眠者更多（p = 0.001）。 CPAP呼吸機(jī)問(wèn)題包括：面罩（18％）、耳鼻喉問(wèn)題（14％）、信念（14％）、訪問(wèn)治療數(shù)據(jù)（12％）、壓力不耐受（11％）、合并癥（11％）、使用時(shí)間不足（7％）、失眠（7％）。護(hù)理接觸：74％的受試者≤4次接觸（范圍：1–16），53％的患者面對(duì)面接觸，25％的電話(huà)聯(lián)系，22％的其他方式聯(lián)系。護(hù)理干預(yù)措施包括：教育（33％）、故障排除（30％）、行為干預(yù)（20％）、聯(lián)絡(luò)/協(xié)調(diào)式護(hù)理（13％）、促進(jìn)患者的自我管理技能（3％）。18人初步平均CPAP呼吸機(jī)使用量改進(jìn)了40.0-112.3分鐘，并且使用時(shí)間≥4小時(shí)的夜間比例提高了7.4-31％（p = NS；正在進(jìn)行數(shù)據(jù)提取）。

結(jié)論

人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)表明，在難以適應(yīng)CPAP呼吸機(jī)人群中，女性和失眠是重要特征。這種護(hù)理模式確定了兩種干預(yù)措施的作用，以前它們?cè)诖龠M(jìn)CPAP適應(yīng)的典型干預(yù)措施中未得到認(rèn)可，這兩種護(hù)理模式是：聯(lián)絡(luò)/協(xié)調(diào)式護(hù)理和促進(jìn)患者的自我管理技能。一些患者能夠增加其CPAP呼吸機(jī)使用時(shí)間。

本研究經(jīng)費(fèi)來(lái)自MUHC護(hù)理研究小額資助獎(jiǎng)，該獎(jiǎng)由牛頓基金會(huì)和蒙特利爾總醫(yī)院基金會(huì)提供支持。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 44, Issue Supplement_2, May 2021, Page A170）