背景與目的

持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機，以下譯為單水平CPAP呼吸機）是阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）最常用的治療方法，但許多患者長期治療失敗。 雙水平氣道正壓通氣 (BPAP呼吸機，以下譯為雙水平呼吸機)， 是一種潛在的替代方法。 我們假設雙水平呼吸機可以改善不能耐受單水平CPAP呼吸機患者的治療依從性和結(jié)果。

方法

包括單水平CPAP呼吸機失�。ㄊ褂脮r間 < 4 小時/天）并在 2014 年至 2017 年間被轉(zhuǎn)診至三級睡眠中心進行雙水平呼吸機治療的阻塞性睡眠呼吸暫�；颊摺� 記錄了年齡、性別、體重指數(shù) (BMI)、合并癥、單水平CPAP呼吸機使用和失敗原因、Epworth 嗜睡量表 (ESS)、睡眠研究數(shù)據(jù)、肺量計數(shù)據(jù)和平均最大夜間依從性。

結(jié)果

共有 52 名需要單水平CPAP呼吸機> 15 cm H2 O 的阻塞性睡眠呼吸暫�；颊撸�71% 男性，年齡：58（15）歲，BMI：42.6（10.1）kg/m2，呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）：51.1（30.4） )/h) 進行了研究； 62% 的患者患有影響夜間呼吸的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，包括肥胖低通氣綜合征和慢性阻塞性肺�。� 25% 有神經(jīng)肌肉疾��； 17% 患有心血管疾病。 在轉(zhuǎn)診雙水平呼吸機之前，單水平CPAP呼吸機使用了 199 (106-477) 天。單水平CPAP呼吸機失敗的原因是不能耐受壓力 (23%)、無法控制的癥狀 (23%)、面罩問題 (21%)、不良反應 (13%)、幽閉恐懼癥 (8%)、合并癥 (8%) 和其他問題 ( 4%)。 與單水平CPAP呼吸機相比，雙水平呼吸機需要較低的呼氣氣道正壓（10 (8-12) vs 16.8 (15.7-19.2) cm H2 O，P = 0.001）； 患者對雙水平呼吸機的依從性更好（7.0（4.0-8.5）對 2.5（1.6-6.7）小時/晚，P = 0.028）和更好的癥狀控制（ESS：4.0（1.0-7.0）對 10.0（6.0-17.0）分， P = 0.039）。

結(jié)論

對于因依從性低而導致單水平CPAP呼吸機治療失敗的中重度阻塞性睡眠呼吸暫�；颊�，雙水平呼吸機耐受性良好，可充分控制睡眠呼吸障礙及其癥狀。

關鍵詞：雙水平氣道正壓通氣； 持續(xù)氣道正壓通氣； 肥胖; 阻塞性睡眠呼吸暫停； 安眠藥。

（葉妮摘自 Respirology. 2020 Apr;25(4):443-448.  ）