呼吸機嫌貧愛富?研究顯示低收入睡眠呼吸暫停患者更難接受CPAP治療
“SLEEP”雜志4月1日發表的一項研究表明,“低社會經濟地位”獨立預測了持續氣道正壓通氣(CPAP呼吸機)治療阻塞性睡眠呼吸暫停的可接受性,結果是高收入患者更有可能開啟治療。作者建議,CPAP呼吸機的輔助支持計劃應該更適合低收入患者的需求,以提高CPAP呼吸機的接受度和依從性。
該項研究結果顯示,需要CPAP呼吸機治療的患者中有60%拒絕購買該裝置。收入水平最高的三分之一患者購買CPAP呼吸機的幾率是收入水平最低的三分之一患者的5.76倍。收入水平級別每提高一級,接受CPAP呼吸機治療的幾率約增加了140%。
根據以色列貝爾謝瓦省內蓋夫本 - 古里安大學索羅卡醫學中心睡眠-醒覺疾患醫學中心主任研究員Ariel Tarasiuk博士的說法,病人的收入水平是一個可能影響患者決定開啟和謝絕CPAP呼吸機治療的重要因素。
“目前的研究提供了強有力的證據,證明社會經濟地位低是影響接受和堅持使用CPAP呼吸機的額外重要風險因素。”Tarasiuk博士說:“醫生應該考慮到,社會經濟地位低的阻塞性睡眠呼吸暫停會有額外的風險因素,并且CPAP呼吸機治療的依從性不佳。”
這項研究涉及162例成年患者,他們經整夜多導睡眠圖檢查診斷患有阻塞性睡眠呼吸暫停,需要CPAP呼吸機治療。睡眠研究約兩周后,進行CPAP呼吸機壓力滴定以確定在睡眠期間消除呼吸暫停所需的壓力水平。鼓勵患者開始為期兩周的適應期,開始CPAP呼吸機治療。CPAP治療輔助支持計劃為患者提供持續的教育信息、幫助指導和鼓勵。在適應期后四到六周,研究人員確認患者最終是決定購買CPAP呼吸機還是拒絕治療。
在該研究中,社會經濟地位低被定義為個人月收入低于以色列全國平均水平。放棄CPAP呼吸機治療的患者中有43%屬于社會經濟地位低的,而接受CPAP呼吸機的患者中只有14%屬于低收入。
在放棄CPAP呼吸機治療的患者中有38%報告說,治療會導致副作用;31%表示他們對其他治療方法感興趣;29%表示無法適應CPAP治療;29%的人認為CPAP呼吸機太貴了。在以色列,治療需要患者自己承擔約30%的CPAP呼吸機費用。
根據Tarasiuk的說法,目前初級保健醫師不能為患者提供有關阻塞性睡眠呼吸暫停和CPAP呼吸機治療的足夠知識和信息。他建議說,如果社會經濟地位低的患者對疾病和治療選擇的了解程度較低,則可能導致患者更差的CPAP依從性。
作者報告說,在開始治療之前,醫生應幫助患者樹立積極的信念和治療預期,為患者及其配偶提供教育支持,提供有關睡眠呼吸暫停相關風險和副作用的信息以及在治療過程中根據患者反饋持續糾正和指導錯誤認知和行為,這樣患者可能會改善CPAP治療的依從性。
該研究發表在2017年4月1日的“SLEEP”雜志上,題目是“Low Socioeconomic Status is a Risk Factor for CPAP Acceptance Among Adult OSAS Patients Requiring Treatment 在需要治療的成人OSAS患者中低社會經濟地位是接受CPAP呼吸機的危險因素”。
根據北京思力普睡眠研究所的報告,大多數阻塞性睡眠呼吸暫停患者都會在睡眠時大聲而頻繁地打鼾,當呼吸氣流減少或完全鎖住時他們又是沒聲的,然后發生憋氣、吸氣或吐氣聲。時至今日,在中國大約百分98%的成年睡眠呼吸暫停患者仍未確診。
CPAP呼吸機是阻塞性睡眠呼吸暫停最常見的治療方法。它通過在睡眠期間戴上面罩提供穩定的氣流來保持氣道開放,改善睡眠質量并恢復身體正常的氧氣水平。
北京思力普睡眠研究所是中國睡眠醫學的領導者和實踐者,是目前國內唯一整合了睡眠研究、持續正壓通氣(CPAP)、定制型口腔矯治器(OA)和認知行為療法(CBT)治療睡眠呼吸障礙的專業機構,四位一體解決睡眠呼吸的疑難雜癥,旨在為睡眠患者提供最高標準的睡眠醫學關愛和護理,并積極探索和實踐中國睡眠醫學發展的新路子,以更高效率促進人人享有睡眠健康。