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- 博主：煦民
- 职位：睡眠服務(wù)中心主任
- 简介：介紹當(dāng)今家用呼吸機(jī)以及睡眠醫(yī)學(xué)的前沿新知，幫助患者買(mǎi)好呼吸機(jī)，用好呼吸機(jī)，同時(shí)分享睡眠呼吸監(jiān)測(cè)、睡眠研究、定制型口腔矯治器的最新成果。
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呼吸機(jī)有依賴性嗎？呼吸機(jī)有治療作用嗎？[2016-10-14]
呼吸機(jī)有依賴性嗎？呼吸機(jī)有治療作用嗎？戴上呼吸機(jī)就拿不下來(lái)了是嗎？一旦使用呼吸機(jī)就必須終身佩戴嗎？患者在私底下功課做得越多，對(duì)呼吸機(jī)的恐懼和焦慮似乎也越多了。
有很多睡眠呼吸暫停患者，在很多年前就做了睡眠監(jiān)測(cè)和診斷，醫(yī)生也早建議他用呼吸機(jī)，但有相當(dāng)比例的患者一直猶豫徘徊，一直等到自己的癥狀或并發(fā)癥越來(lái)越重抗不住了才開(kāi)始正式考慮購(gòu)買(mǎi)呼吸機(jī)。遷延多年不買(mǎi)，可能有經(jīng)濟(jì)方面的考慮，但這部分患者，主要還是由于對(duì)呼吸機(jī)的恐懼。恐懼什么，一是恐懼呼吸機(jī)這個(gè)名字，以前沒(méi)有家用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)之前，呼吸機(jī)基本上是用來(lái)救命的，一旦用上呼吸機(jī)，這個(gè)人的生命就快走到盡頭了，因此，呼吸機(jī)也多少帶上了一些不祥的兆頭，再加上需要帶著一個(gè)面罩和管子睡覺(jué)，就會(huì)讓很多人望而卻步了。實(shí)際上，沙利文教授當(dāng)時(shí)發(fā)明了這個(gè)治療睡眠呼吸暫停的裝置，用英文命名叫CPAP，翻譯成中文叫持續(xù)正壓氣道通氣，而且這個(gè)名字一直沿用至今，與英文世界的呼吸機(jī)以及機(jī)械通氣都不是一個(gè)詞。但CPAP來(lái)到中國(guó)，我們就找不到一個(gè)準(zhǔn)確的通俗的中文詞來(lái)命名。后來(lái)呼吸機(jī)廠商沿著治療睡眠呼吸暫停這條路繼續(xù)前行，陸續(xù)發(fā)明了自動(dòng)調(diào)壓的CPAP以及雙水平CPAP，在這些基礎(chǔ)上各種通氣模式和功能的無(wú)創(chuàng)通氣設(shè)備也越來(lái)越完善，逐漸成為與傳統(tǒng)的有創(chuàng)呼吸機(jī)并駕齊驅(qū)的呼吸裝備，呼吸機(jī)這一通用名以現(xiàn)在的眼光來(lái)看反而算是實(shí)至名歸了。
患者搞不清這個(gè)概念，就會(huì)分不清用于打鼾睡眠呼吸暫停的呼吸機(jī)和用于呼吸衰竭的呼吸機(jī)有什么不同，我們?cè)趯?shí)際工作中，經(jīng)常遇到患者為了治療呼吸衰竭想買(mǎi)CPAP睡眠呼吸機(jī)，因?yàn)镃PAP便宜嘛；而需要用CPAP睡眠呼吸機(jī)的患者，則出于對(duì)治療呼吸衰竭呼吸機(jī)的恐懼則遲遲不敢購(gòu)買(mǎi)CPAP睡眠呼吸機(jī)，他們最常見(jiàn)的問(wèn)題是，呼吸機(jī)有依賴性嗎？是不是呼吸機(jī)一用上了就摘不下來(lái)了？呼吸機(jī)需要終生佩戴嗎？莫名的恐懼溢于言表。
另外一個(gè)引起患者對(duì)呼吸機(jī)恐懼的原因，是很多患者誤以為呼吸機(jī)是一直在給身體貫氣。很多患者不明白，CPAP睡眠呼吸機(jī)雖然叫呼吸機(jī)，但實(shí)際上它并不干預(yù)你的呼吸，你帶上這種呼吸機(jī)依然是完全的自主呼吸，只是換了一個(gè)專屬于你自己的呼吸小環(huán)境而已，這個(gè)小環(huán)境在你入睡前與你平時(shí)的呼吸沒(méi)什么兩樣，雖然帶著面罩別扭但它還可以給你更加干凈潮濕的空氣。它只在你入睡后或氣道發(fā)生阻塞的時(shí)候才會(huì)開(kāi)始以一個(gè)較大的壓力工作，但這個(gè)壓力并非給你強(qiáng)制灌氣，它主要的作用是幫你保持氣道開(kāi)放，不會(huì)對(duì)你的呼吸功能產(chǎn)生實(shí)際的干預(yù)。絕大多數(shù)睡眠呼吸暫停患者都是阻塞性為主的，也就是肺功能是完好的，只是睡覺(jué)時(shí)，口咽部氣道發(fā)生了塌陷阻塞而已，這時(shí)，只需要有一個(gè)外部柔和的壓力把氣道撐開(kāi)，你的呼吸就沒(méi)有問(wèn)題了。呼吸機(jī)的氣流是單進(jìn)單出流動(dòng)，干凈的空氣從呼吸機(jī)進(jìn)來(lái)，從面罩的排氣口排出，通過(guò)持續(xù)的氣流，在氣道建立了一個(gè)持續(xù)的壓力用來(lái)維持氣道開(kāi)放，順便又帶走了你呼出的廢氣。
了解了睡眠呼吸機(jī)的工作原理，您也就不會(huì)再害怕了，這樣也算回答了呼吸機(jī)有沒(méi)有依賴性這一問(wèn)題，對(duì)于CPAP睡眠呼吸機(jī)來(lái)說(shuō)，它就是個(gè)物理的撐板作用，氣流壓力是為了維持氣道開(kāi)放的，它既不干預(yù)你的自主呼吸，又沒(méi)有什么化學(xué)成分影響你的神經(jīng)系統(tǒng)，怎么會(huì)產(chǎn)生像某些藥物那樣的成癮性呢？如果說(shuō)有依賴，應(yīng)該是心理依賴，就像近視眼的人對(duì)眼鏡的依賴那樣，這種依賴是無(wú)害的。
至于擔(dān)心呼吸機(jī)帶上就拿不下來(lái)的患者，還有另外一種潛臺(tái)詞就是呼吸機(jī)沒(méi)有治療作用，所以就得一直戴、戴一輩子。有這樣想法的患者實(shí)際上是對(duì)睡眠呼吸暫停這個(gè)疾病認(rèn)識(shí)不足，也是對(duì)人類(lèi)自身的慢性病缺乏常識(shí)的表現(xiàn)。首先，屬于人類(lèi)自身的慢性病是不能通過(guò)醫(yī)學(xué)的方法完全治愈的，能夠?qū)β圆〉奈ｋU(xiǎn)信號(hào)盡早發(fā)現(xiàn)診斷，并能有一個(gè)安全有效的方法進(jìn)行干預(yù)和控制，這就是治療，同時(shí)它也是一種福氣，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶給現(xiàn)代人的一種福氣，我們應(yīng)該用開(kāi)放的心態(tài)感謝它、接受它、喜歡它才對(duì)，怎么能用抵觸的心態(tài)老是想著拒絕它、摘下它呢？想想吧，又沒(méi)啥副作用，睡著覺(jué)還有一個(gè)東西在改善你的睡眠并給你補(bǔ)氧，是何等的一個(gè)美事和福氣啊！這個(gè)福氣前推三十年，即使再富有再有權(quán)勢(shì)的人打鼾、發(fā)生睡眠呼吸暫停，他也沒(méi)有這么好的方法保護(hù)他啊。所以，只要我們適當(dāng)轉(zhuǎn)換一下看問(wèn)題的角度和觀念，在呼吸機(jī)的使用上就會(huì)變得輕松、愉快起來(lái)。
以目前的睡眠醫(yī)學(xué)成就，睡眠呼吸機(jī)就是睡眠呼吸暫停的一線治療方案，當(dāng)然，如果病情較輕，還可以首先考慮定制型口腔矯治器，這兩個(gè)方法在醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，都是了不起的具有里程碑式的發(fā)明，就是因?yàn)樗吆粑鼤和Ｊ且环N發(fā)病率高、后果嚴(yán)重的慢性病。醫(yī)學(xué)的東西都不完美，完美的只有你不得病。當(dāng)然，我國(guó)市場(chǎng)上也經(jīng)常出現(xiàn)另一種看似完美的東西，那就是偽科學(xué)和騙子們手里的東西，你對(duì)醫(yī)學(xué)的過(guò)份挑剔，無(wú)疑會(huì)助長(zhǎng)了國(guó)內(nèi)各種醫(yī)療騙子的泛濫和橫行。
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