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博主资料

煦民
  1. 博主:煦民
  2. 职位:睡眠服務中心主任
  3. 简介:介紹當今家用呼吸機以及睡眠醫(yī)學的前沿新知,幫助患者買好呼吸機,用好呼吸機,同時分享睡眠呼吸監(jiān)測、睡眠研究、定制型口腔矯治器的最新成果。
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正文

世界上最遙遠的距離,是我想救你,而你卻在呼呼沉睡[2017-05-25]


治療打鼾是靠呼吸機、手術(shù)、還是口腔矯治器?其實我們都錯了,包括醫(yī)生。中國睡眠醫(yī)學的領導者——北京思力普睡眠研究所認為,成功治療打鼾的關(guān)鍵,首先在于睡眠呼吸監(jiān)測。睡眠呼吸監(jiān)測不僅是診斷阻塞型睡眠呼吸暫停的首選方法,更是讓打鼾者在自己的打鼾問題上重建正確認知的第一步。正確的認知一旦建立,臨床上驗證的任何一個有效方法,都有可能成為治療打鼾的利器;反之,如果打鼾者對自己的打鼾問題沒有建立正確的認知,即使自己或家人買來世界上最昂貴的治療裝備,也幾乎不能取得治療的成功。



對治療方法的過度關(guān)注,而忽視治療之前的必要檢查,這也正是打鼾者在自己打鼾問題上缺少正確認知的表現(xiàn)。打鼾發(fā)生在我們的睡眠過程,此時感受力幾乎為零,打鼾者對于打鼾及反復發(fā)生的夜間低通氣、呼吸暫停、身體缺氧,幾乎毫無感覺。而打鼾者身體的功能受損和臨床癥狀多反映在白天,因此打鼾者很難將嗜睡、頭痛、疲乏無力、記憶力減退、脾氣暴躁、血壓升高這些白天癥狀與夜間的睡眠聯(lián)系起來,即便是嚴重的打鼾者,已身患多種靶器官損害,他也無從知道自己的日間狀態(tài)和功能受損的真正原因。



世界上有一種我們不知道的醒覺叫微醒覺


一般人只知道我們有醒覺和睡眠兩種截然不同的生理狀態(tài),但打鼾者又給我們貢獻了第三種狀態(tài)——“微醒覺”。微醒覺是干什么用的?它是用來救打鼾者命的。打鼾是睡眠時呼吸不通暢出現(xiàn)的聲音,當呼吸不通暢繼續(xù)加重時,會出現(xiàn)低通氣和呼吸暫停,低通氣和呼吸暫停頻繁出現(xiàn),就會引起機體缺氧,機體缺氧生命就會感到危險,于是,睡眠中的身體開始自救。自救的方法就是通過喚醒來恢復正常的呼吸,這種喚醒就是睡眠中的“微醒覺”——雖然我們從表面上看還在睡覺,但大腦已經(jīng)醒了。微醒覺對于打鼾者來說,具有挽救生命的意義,它是用犧牲睡眠的方式,來挽救你呼吸出現(xiàn)的危機。微醒覺多了,打鼾者的睡眠質(zhì)量就遭到破壞,打鼾者第二天就會表現(xiàn)的易激惹、愛犯困。所以打鼾者愛睡能睡不是睡眠好的表現(xiàn),恰恰相反,是睡眠質(zhì)量遭到破壞的反映。



還有一種不知道的缺氧叫間歇性缺氧


一個人在出現(xiàn)缺氧的極致狀態(tài)會怎樣,或許三五分鐘一條命就沒了。這個知識所有人都有,所以你跟打鼾者說缺氧,他會不相信:缺氧我怎么沒感覺呢,而且我為什么這么久了還會活得好好的呢?打鼾者及大多數(shù)人不知道世界上還有一種缺氧叫間歇性缺氧,主要就是在睡眠打鼾過程中發(fā)生的。缺氧會致命,但身體也會自救,身體通過一次次微醒覺,一次次把你從低氧狀態(tài)挽救回來,命是保住了,但間歇性低氧造成的傷害卻會存在。因為人體的血液循環(huán)是一刻不停的,氧是通過血液循環(huán)輸送到身體各個器官,來維持生命的活力和所有組織器官的正常運轉(zhuǎn)。間歇性低氧會讓你的血液不合格,導致夜間低氧血癥,夜間低氧血癥雖然不會一下子要你的命,但會導致人體器官功能受損,日積月累,各種慢性病就找上門來了。


睡眠時沒感覺,不代表傷害不存在。以打鼾為主要表現(xiàn)的阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是致死和致殘率很高的疾病,對人類的健康和生命構(gòu)成嚴重威脅。調(diào)查證實未經(jīng)治療的重度OSAHS患者5年病死率達11%-13%,8年病死率高達37%,全球每天約3000人的死亡與OSAHS有關(guān)。越來越多的研究證實,打鼾過程形成的間歇低氧對機體的損害包括心腦血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、肌肉系統(tǒng)等全身多個系統(tǒng),可以說,人體凡是與氧代謝相關(guān)的部位都會被波及和影響。


打鼾者認知障礙導致的大量悲劇在于,如此重的傷害,即使到了生命的最后一刻,他都不知道與打鼾有關(guān)系。中國人很重視養(yǎng)生,但現(xiàn)代醫(yī)學知識匱乏,他知道高血壓、知道糖尿病、知道心臟病,知道腦梗、心梗,但不知道這些病還都會有源頭疾病,其中一個重要的源頭疾病,就是常常伴隨睡眠打鼾出現(xiàn)的阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,英文簡稱OSAHS。



打鼾者在打鼾問題上的認知錯誤會導致打鼾治療的失敗


由于對打鼾無感,又不能把白天的癥狀與夜晚的打鼾相關(guān)聯(lián),所以打鼾者很少會主動求醫(yī),尋求專業(yè)幫助。要么放任不管,要么簡單處置,一個本來就對此有認知錯誤的人,如果還僅根據(jù)自己的主觀臆斷來治療打鼾,其結(jié)果可想而知。他們會極不情愿去做睡眠呼吸監(jiān)測,覺得麻煩,沒有必要;他們可能會把鼾聲作為主要的治療目標,而不知道,鼾聲只是一個表象,有鼾聲可能完全無害,而沒有鼾聲,卻可能傷害極重;他們的親人觀察到了呼吸暫停,或自己經(jīng)常從半夜里從睡夢中憋醒,卻不知道更多的低通氣和呼吸暫停事件是觀察不到的;他們會格外關(guān)注治療方法的舒適,用以小心維護他們本已脆弱嬌嫩的睡眠,舒服就用一下,不舒服就扔一邊了,或者是,感覺舒服就去試一下,感覺不舒服連試一下的興趣都沒有,因此他們也屢屢成為偽科學商品獵殺的目標。醫(yī)學上有效的方法幾乎不會百分百舒服,讓你幾乎百分百舒服的東西,往往無效或效果有限。表面上看,采取措施比不采取措施強,但從長期來看,自己采取的措施如果不當,反而會錯過了真正專業(yè)有效的幫助,把自己的健康反而耽誤了。


So,世界上最遙遠的距離,是我想救你,而你卻在呼呼大睡;人生中最無奈的事,是我空有800多商品,十八班武藝,而你卻總是游離在專業(yè)的大門之外。并在此寄語打鼾者的家人,由于打鼾者在他自己的打鼾問題上存在認知盲區(qū),親人的幫助是非常重要的。對于打鼾這件事,不要只是停留在口頭上告訴他,而是要錄音、拍視頻給他聽、給他看,增加他的感知;當然,僅僅拍個視頻是不夠的,愛他、憐惜他,就帶他去做睡眠呼吸監(jiān)測吧,重要的事再說一遍,因為在打鼾這件事他存在認知盲區(qū),你跟認知有問題的人多半商量不出什么好結(jié)果,所以,帶他去做睡眠呼吸監(jiān)測,而不要總是跟他商量。愛他的家人在這件事上應像霸道總裁一樣,去替他做主,去替他預約,然后陪著他去!相信這是你們一生,你能送給他的最好的生命之禮!


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