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- 博主:煦民
- 职位:睡眠服務中心主任
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呼吸機不能停:中風、癌癥和死亡是睡眠呼吸暫停的長期風險[2017-08-26]
目前用上CPAP呼吸機的患者,大多都是睡眠呼吸暫停比較嚴重的,剛開始戴呼吸機的時候,大多數患者都能接受,但時間一長,就不好說了。為什么呢?因為呼吸機開使用,治療效果明顯,患者可以感受得到,時間長了,感受不明顯,而每天戴著面罩睡覺的確并不是一件讓人感到愉快的事情,于是有很多警惕性不高的患者,就擅自做主停用了呼吸機。在這些停用呼吸機的患者中,兩三年內報告發生心腦血管意外的時有發生,這不能不說是一種更大的遺憾。——有睡眠呼吸暫停不用呼吸機保護是一種遺憾,而購買了呼吸機又讓它閑置在家里不用,以致導致了更大的健康風險發生,這不能不說是一種更大的遺憾。思利浦商城是國內唯一導入全程認知行為療法的睡眠醫學專業機構,睡眠呼吸機的治療,不是簡單買一個呼吸機完事,而是真正的治療,是從購買呼吸機開始的——長期追隨患者的使用情況,進行長期的實時指導和干預,才能確保呼吸機治療的長期依從性,才能確保人間健康悲劇的不發生或少發生。
如果睡眠呼吸障礙長期處于未治療狀態會怎樣?研究顯示,中度至重度的阻塞性睡眠呼吸暫停使您死亡的可能性提高了4倍。2014年4月發表在“臨床睡眠醫學雜志”上的一項基于20年的追隨研究發現,睡眠呼吸暫停與腦卒中、癌癥和死亡風險增加獨立相關。
腦卒中是一組嚴重危害人類健康的常見病、多發病,其發病率、復發率、致殘率和死亡率都很高。據統計,美國,在美國每45秒鐘就有一個新發的腦卒中患者,每年新發的腦卒中患者大約有70萬,其中80%為缺血性腦卒中。盡管經過有效的治療,在導致死亡的疾病中,腦卒中仍居第3位,僅次于心血管疾病和癌癥,并且是長期致殘的主要原因,每年用于腦卒中治療的費用達300億-400億美元。我國腦卒中患者每年新發病例數在150萬以上,因腦卒中死亡者每年在100萬左右,每年患病總人數500-600萬,其中70%-80%的患者會遺留不同程度的殘疾。
國內外大樣本研究已經證實,腦卒中患者中有43%-91%存在睡眠呼吸障礙。而新的研究結果是根據20年不間斷的跟蹤研究得到的,研究人員觀察到從1990年開始患有睡眠呼吸暫停的人,在20年內發生腦卒中的比率是其他人群的4倍,癌癥發生率高出其他人2.5倍,睡眠呼吸暫停患者的總體死亡率比研究開始時那些沒有睡眠呼吸障礙的患者高近4倍。該研究結果考慮并修正了身體BMI指數、膽固醇和血壓等因素。
阻塞型睡眠呼吸暫停導致中風的機制大致為:1、呼吸暫停引起低氧血癥,直接損害腦血管內膜,并使血液黏度增加,血小板聚集性增強,導致動脈粥樣硬化、斑塊脫落,發生缺血性腦卒中;2、睡眠呼吸暫停引起血流動力學改變,使腦血流速變慢;3、睡眠呼吸暫停導致睡眠和清晨血壓升高,引發腦血管意外。4、睡眠呼吸暫停導致自主神經功能受損,正常人睡眠時副交感神經活動占主導,而睡眠呼吸暫停患者無論在清醒還是睡眠狀態,交感神經活動均明顯增強,而過度的交感神經活性能明顯增加發生心腦血管意外和猝死的發生。
此項研究結果進一步證明,如果不治療或長時間中斷治療,睡眠呼吸暫停可能對您的健康造成嚴重的長期后果。睡眠相關的呼吸障礙也與高血壓、心臟病和糖尿病有關。
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