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如果您已做過了睡眠研究來評估診斷你的阻塞性睡眠呼吸暫停，您可能對睡眠監測報告中那些描述測試結果的術語不太明白。這其中包括一個重要的測量指標，報告上稱為氧減飽和度指數（英文Oxygen Desaturation Index，ODI，也稱氧飽和度下降指數），可能會令你感到特別困惑。什么是氧減飽和度指數？了解這個測量指標將有助于你更好地識別嚴重的睡眠呼吸暫停與氧氣水平下降的關系，以及不治療的長期健康后果，如罹患心臟病和老年癡呆癥的風險。

什么是氧減飽和度指數（ODI）？

氧減飽和度指數（ODI）是指每小時睡眠時血液氧水平從基線下降一定程度的次數。ODI通常作為標準睡眠研究的重要內容進行測量，例如診斷性多導睡眠圖、家庭睡眠呼吸監測或整夜血氧監測等。如果不是針對睡眠時間測量，這個數值可能會不夠精確，因為最后計算出來的指數是在總記錄時間上取平均值，這里邊可能包括了清醒時間。

用于確定指數的標準可能會根據使用的評分規則而有所不同，目前專業內通常執行兩種不同的評分標準。一種是根據美國睡眠醫學會2007年的臨床指南，睡眠期間任何呼吸事件伴隨3％以上的血氧水平下降都計入總數。例如，血氧飽和度從95％變為92％將是一個計入指數總數的氧減事件。另外還有一些設備和醫生依然采用較舊的評分規則，以血氧水平下降4％以上才計入指數。

氧氣水平的下降在專業上稱為去飽和。ODI是通過血氧儀測量，血氧儀是通常放置在指尖上的裝置，通過在皮膚上照射紅光估算外周血中的氧氣量。較新的技術可以通過皮膚表面以不同的方式測量。

當睡眠期間呼吸中斷時，如阻塞性睡眠呼吸暫停發生時，血液中的氧氣水平可能反復下降。這些下降通常與上呼吸道的塌陷有關，稱為呼吸暫停或低通氣。（低通氣代表氣道的部分塌陷。）在打鼾或上呼吸道阻力增高綜合征（UARS）中，氧氣下降的發生頻率較低，這兩種情況下呼吸雖然受到干擾，但程度較輕。結果可能是睡眠結構紊亂但沒有血氧飽和度的降低。

重要的是要理解ODI與AHI的不同。AHI是睡眠監測報告中的另一個重要指標，中文名稱叫做呼吸暫停低通氣指數，是指睡眠過程中一小時發生呼吸暫停和低通氣的次數。 AHI還包括沒有影響血氧水平變化但可以導致覺醒的呼吸事件。 ODI也不反映測量的絕對最低血氧水平，最低血氧水平在睡眠研究中被稱為最低血氧飽和度或血氧飽和度最低值。如果氧氣水平足夠低（通常低于88％是臨界值）并且持續超過5分鐘，則可以診斷為低氧血癥。

什么原因會導致更重的ODI？

患有潛在肺功能疾病的人，包括慢性阻塞性肺病（COPD）和充血性心力衰竭，ODI可能會惡化。隨著呼吸功能減弱，上呼吸道的塌陷可能導致血液中的氧氣水平下降得更快。另外ODI的惡化還可能與二氧化碳水平升高有關，例如肥胖通氣不足綜合癥。

健康后果

據信ODI升高可導致體內氧化應激和自由基增加，從而使人們易患長期心血管疾病，包括高血壓、心力衰竭、腦卒中、心房顫動等心律失常，以及與老年癡呆癥相關的記憶喪失等。ODI升高導致的相關皮質醇爆發可能導致胰島素抵抗，并加重糖尿病的風險和嚴重程度。這些后果是目前睡眠研究的熱門領域。

幸運的是，通過持續正壓氣道通氣（CPAP呼吸機）和定制型口腔矯治器（OA)等方法有效治療阻塞性睡眠呼吸暫停可以使睡眠呼吸正常化并降低與睡眠呼吸暫停相關的長期風險。下圖為北京思力普睡眠研究所的睡眠呼吸暫停血氧飽和度個體病例研究：患者上半夜沒有戴呼吸機和下半夜帶呼吸機的血氧飽和度狀態對比，下半夜患者摘下呼吸機后可見血氧狀況是非常糟糕的。

北京思力普睡眠研究所（BSRI）成立于2003年，是中國睡眠醫學的領導者和實踐者，是目前國內唯一整合了睡眠研究、持續正壓氣道通氣（CPAP呼吸機）、定制型口腔矯治器（OA)和認知行為療法(CBT)治療睡眠呼吸障礙的專業機構，用學科整合的力量解決睡眠呼吸障礙的疑難問題，旨在為睡眠疾患人群提供最高標準的睡眠醫學體驗和護理，并積極探索和實踐中國睡眠醫學發展的新路子，以更高效率促進人人享有睡眠健康。