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持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）通常用于治療睡眠呼吸暫停（Sleep Apnea，SA)，SA是一種通過睡眠研究診斷出的疾病。使用包括CPAP呼吸機在內的任何一種治療方法的目標是改善夜間呼吸，但您如何知道這些方法在起作用呢？呼吸暫停 - 低通氣指數（AHI）既是診斷SA疾病狀況嚴重程度的客觀指標，也是檢查各種治療方法有效性的客觀依據。

AHI數值對睡眠研究或CPAP呼吸機治療的意義是什么？怎樣才算做一次呼吸事件？如果AHI數值偏高，您可能會問：“如何調整我的CPAP呼吸機？”

了解您治療的目標AHI，利用CPAP呼吸機進行最大限度地AHI改善，實現最佳治療，以及如何確定你的呼吸機壓力并進行有效調整。

什么是AHI？

首先，了解睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI）數值對睡眠研究和CPAP呼吸機的影響非常重要。

該數值通常在睡眠研究報告中呈現。AHI中的A代表呼吸暫停，H代表低通氣，AHI是指睡眠過程中每小時您的上呼吸道部分或完全塌陷的次數，這些發生在睡眠過程中導致呼吸道塌陷和堵塞的現象我們稱之為“呼吸事件”，這些呼吸事件可導致短暫的覺醒或從睡眠中憋醒以及血氧水平下降。

氣道部分塌陷稱為低通氣事件。氣道完全阻塞，鼻子和口都沒有氣流成為呼吸暫停事件。

AHI用于確定睡眠呼吸暫停的嚴重程度，也同樣用于評估諸如CPAP呼吸機的治療效果。

兒童的睡眠評估標準更嚴格，每小時超過一次呼吸事件就會被專業認為不正常。

睡眠研究中的AHI是如何測出來的？

睡眠研究（PSG，多導睡眠圖）需要在睡眠服務中心的實驗室進行，通常用于診斷睡眠呼吸暫停。這項診斷還可以在家庭進行，通過“家庭睡眠呼吸監測”來診斷睡眠呼吸暫停。

整夜的睡眠研究會收集您大量的睡眠時的生理信息，這些研究的核心部分是在夜間跟蹤您的呼吸模式，是通過幾個傳感器實現的：

用口鼻氣流管（或熱敏電阻），取你睡眠時的口鼻氣流

胸腹帶-測你的呼吸努力

脈搏血氧指夾，通過你的指尖連續測量你的整夜氧氣水平和脈率

分析所有這些信息以確定您在夜間發生呼吸低通氣或完全停止呼吸的次數。氣道的部分阻塞稱為低通氣。一次低通氣事件是指氣流暫時減少持續10秒以上。功能性的呼吸淺或異常低的呼吸頻率與氣道部分阻塞導致的低通氣不同，前者在醫學上被稱為肺泡換氣不足。

暫時性的呼吸完全停止稱為呼吸暫停（Apnea，來自希臘語，意為“無呼吸”）。低通氣比呼吸暫停對健康的危害略輕（呼吸暫停是更完全的氣流損失）。但它同樣可以導致進入肺部的空氣量減少，并且可以導致血液中的氧氣水平下降。睡眠呼吸暫停更常見的原因是上呼吸道部分阻塞，這被稱為阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA），少部分睡眠呼吸暫停是由于神經中樞問題導致。

為了計算AHI，醫學上定義一次呼吸暫停暫停事件必須持續10秒并且伴隨一定的血液中氧氣水平下降或引起稱為微醒覺的睡眠醒覺事件。這些醒覺事件可能會破壞睡眠質量，使睡眠結構紊亂，并導致白天嗜睡。

有一些睡眠監測儀器使用與AHI相近的其他指標來評估呼吸紊亂嚴重程度。如果在睡眠研究中還包括用食管壓力測量氣道阻力，則醫生可以使用呼吸紊亂指數（RDI）來評估睡眠紊亂的嚴重程度。睡眠研究中的另外一個重要指標是氧減指數（ODI），統計每小時導致氧氣下降至少3％的呼吸暫停或低通氣事件的數量。ODI對評估睡眠呼吸暫停損害心血管（高血壓、心臟病發作和心力衰竭）或神經認知功能（中風和癡呆）的風險很重要。

通過目標AHI優化你的CPAP呼吸機治療

AHI將用于幫助選擇最合適的治療方法。持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）可適用于輕度、中度或嚴重的睡眠呼吸暫停。定制型口腔矯治器則主要用于輕度或中度睡眠呼吸暫停。你還可以根據與您的生理解剖結構相關的風險因素選擇適應癥手術。如果您的睡眠呼吸暫停在仰臥位加重，在側臥位減輕，那么你使用定制型口腔矯治器可能會收獲較好的效果。醫德高尚的醫生通常不會向你隱瞞任何一個適合你的方法，但他推薦的任何治療方法，都會以睡眠研究中觀察到的AHI水平作為主要參考。

您使用CPAP呼吸機治療的目標AHI應該與睡眠研究的診斷結果做對比，但要知道每晚的AHI值可能存在變化。睡眠呼吸暫�？赡軙蛞韵略蚨又兀�

多處于仰臥位睡眠

REM睡眠占比更多時

服用神經肌肉松弛劑

睡前大量飲酒

由于感冒或過敏導致鼻塞或鼻炎發作

因此，每晚的AHI值會因為這些原因有所浮動，評估治療效果應觀察超過30到90天的平均AHI值。

一般而言，呼吸機治療結果應保持在每小時少于5次事件，也就是說，AHI小于5為正常范圍。一些睡眠專家會將目標AHI控制得更小，較少的呼吸事件會減少對睡眠的破壞。有時治療后的AHI取決于患者的病理生理，如果患者睡眠研究中的基線AHI非常高，例如每小時發生100多次事件，則對于這位患者來說，呼吸機治療后每小時還有10次左右的事件也同樣代表著顯著改善。

CPAP呼吸機設備通�？勺粉櫽涗浫N類型的呼吸事件：

阻塞性（氣道塌陷）

中樞性（類似屏住呼吸的事件）

未知（與漏氣有關的事件）

這些不同類型的呼吸事件都有各自的解決辦法，可能需要增加或減小CPAP呼吸機壓力，或者可能需要重新裝配或更換面罩。

您的最佳目標AHI可能取決于您治療前睡眠呼吸暫停的嚴重程度和性質。AHI并不是你唯一追求的目標，您還需要兼顧治療的依從性，有時降低壓力可以提高舒適度，有時卻正好相反。最佳壓力設置最好由專業的醫生或睡眠專家來確定，盡管機器上的參數加加減減并不難，但只有真正的睡眠專家才能見你所未見，會讓你的主觀感受和客觀數據都能達到最理想的狀態。

CPAP呼吸機如何治療睡眠呼吸暫停

現代CPAP呼吸機能夠跟蹤當前壓力設置下發生的殘余呼吸事件數。這些事件也都可能導致短暫的覺醒或血氧水平的短暫下降。您可能認為使用您的CPAP呼吸機可以完全防止這種情況，但情況并非如此。有一部分成果取決于睡眠專家根據的治療數據反饋調定的壓力。

想象一下，你試圖通過吹氣來讓一個軟管膨脹。如果空氣太少，管子就不會打開而且會倒塌。同樣，如果您的CPAP呼吸機上的壓力設置得太低，您的上呼吸道仍可能會塌陷。這可能導致持續性低通氣或呼吸暫停事件。此外，由于治療不當，您的癥狀可能依然存在，如還有鼾聲以及第二天仍感困倦。

上面所提及的其他變量也可能會影響保持呼吸道暢通所需的壓力。

追蹤殘留睡眠呼吸暫停事件

較先進的呼吸機可以跟蹤治療后的殘余呼吸事件并在機器數據中產生治療后的AHI。這個AHI值可以在機器上直接讀取或通過相關的軟件下載到電腦上訪問。這是如何完成的？

簡而言之，這些數據測量和跟蹤技術是每個制造商專有的，盡管采取的技術和方法有所差異，但都應符合臨床標準，否則，美國及中國的FDA也不可能批準他們上市。簡單來說，在固定壓力呼吸機上，如果在較低和較高壓力之間的阻力沒有明顯差異，則應理解氣道是開放的，殘留AHI值也不會有什么差異。反之，如果氣道仍然存在部分或完全塌陷，則說明當前壓力可能是不夠的，AHI殘留值就會有所體現。在“全自動”呼吸機中，殘留AHI值高則說明需要將壓力調節到處方壓力范圍內，才能更好地支撐您的氣道開放。

請記住，呼吸機的AHI測量方法有著每個呼吸機廠家的技術“烙印”，不如獨立的睡眠研究中的測量結果準確。面罩漏氣也可能會影響測量結果。如果在沒有理由解釋的情況下AHI值仍然偏高，可能需要通過再一次進行睡眠研究來評估您的病情。

呼吸機計算的AHI值會記錄在你的機器上和數據卡上，您的呼吸機提供商或醫生可以下載并生成報告以指導您的治療。它也可以在呼吸機的顯示屏“睡眠報告”中直接讀取，新的數據傳輸技術還可以將此信息分享到“云端”，或者通過藍牙將呼吸機數據直接發送到你的智能手機上，通過預先安裝的手機APP讀取。

根據殘留AHI調整呼吸機壓力

如前所述，在解釋AHI數值時需要考慮許多變量。但調節呼吸機只需簡單地向上或向下調整呼吸機的壓力參數即可解決問題。但有時所需參考的變量可能很復雜。例如，在睡眠研究中具有高AHI值的人可能不一定需要高的呼吸機壓力來解決該病癥，解剖學和其他因素可能導致了這一結果。如果呼吸機壓力過高，可能會導致過度通氣，引發中樞性睡眠呼吸暫停事件的增加。如果設置太低，則可能無法很好地解決氣道阻塞問題。

如果經呼吸機治療后AHI仍然偏高，則應該回到睡眠中心，由專業的醫生或睡眠專家進行再次評估。

專業醫生或睡眠專家可以根據您的基線睡眠研究、解剖學、用藥情況、健康狀況變化和其他因素的背景下解釋你的AHI變化。雖然任何人都可以更改呼吸機的設置，但只有您的專業醫生或睡眠專家才能做出明智的決定。

如果您選擇用手術或定制口腔矯治器來治療睡眠呼吸暫停，您也需要在手術完成后或口腔矯治器佩戴穩定后，再次進行睡眠呼吸監測，以確保該治療方法在解決AHI方面是有效的。

如果您對AHI或您的病情有任何疑問，以及想知道您的CPAP呼吸機是否適合您，請聯系我們的睡眠專家，我們會和您一起討論您的狀態以及進一步優化您的治療。我們會通過一段時間的密切觀察和長期遠程隨訪確保您的睡眠治療取得成功。

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