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- 博主：煦民
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慢性阿片類藥物治療可能會破壞睡眠，增加睡眠障礙的風險[2019-11-27]
美國睡眠醫學會2019年11月15日發表立場聲明：患者和醫療服務提供者應意識到，長期使用阿片類藥物會降低睡眠效率并增加睡眠呼吸紊亂的風險，從而干擾睡眠。
在過去十年中，美國阿片類藥物的使用量激增，有將近9200萬人使用處方阿片類藥物，有1150萬人濫用阿片類藥物。除了了解阿片類藥物成癮和濫用的風險外，對于醫療保健提供者來說，重要的是要意識到長期使用阿片類藥物與睡眠結構的改變和睡眠期間呼吸抑制的風險增加有關。
新澤西州羅格斯（Rutgers）的羅伯特伍德·約翰遜醫學院的醫學副教授R. Nisha Aurora博士說：“該聲明使醫療服務提供者對接受慢性阿片類藥物治療的患者可能發生的重要不良事件的認識提高了。該聲明還強調了醫療服務提供者需要識別和診斷與睡眠有關的呼吸障礙，而這種呼吸障礙通常在長期使用阿片類藥物患者中常見。”
該立場聲明由美國睡眠醫學會（AASM）董事會制定，于11月15日發布在《臨床睡眠醫學雜志》上。
患有慢性疼痛的患者經常會感到疲勞和睡眠障礙。研究表明，慢性阿片類藥物治療有可能通過降低睡眠效率、改變慢波睡眠和快速眼動睡眠來進一步擾亂睡眠。使用阿片類藥物的另一個不利影響是呼吸抑制，這會增加與睡眠有關的呼吸障礙的風險，例如與呼吸有關的通氣不足、中樞性睡眠呼吸暫停和阻塞性睡眠呼吸暫停。
如果不加以治療，與睡眠有關的呼吸系統疾病可能對患者的健康產生危害。醫療服務提供者可以在睡眠中心通過整夜睡眠研究為患者做診斷。診斷后也有有效的治療方法，包括氣道正壓通氣治療在內的多種方法。為長期服用阿片類藥物患者提供服務的醫療人員需要了解他們出現睡眠障礙的跡象，例如打鼾和白天過度嗜睡，以便為患者提供高質量的護理。
“由于疼痛、睡眠、白天的功能和阿片類藥物治療之間的復雜關系，當阿片類藥物作為長期治療的一部分時，疼痛專家、睡眠醫生和初級保健提供者之間需要強有力的緊密合作，以優化患者的利益并最大程度地減少并發癥，”Aurora博士說。
盡管阿片類藥物治療可導致睡眠中斷和睡眠障礙，但對于患有不寧腿綜合征（RLS）的患者而言，卻是一種有效的治療方法。不寧腿綜合征也是一種睡眠障礙。一些對其他療法無反應或不耐受的重度、難治性不寧腿綜合征患者，使用阿片類藥物的劑量要比治療慢性疼痛的劑量低得多，可能對緩解癥狀有效。
Aurora博士目前正在與羅格斯的大腦健康研究所合作，研究阿片類藥物成癮人的睡眠狀況。
如需要該聲明副本“Chronic Opioid Therapy and Sleep: An American Academy of Sleep Medicine Position Statement慢性阿片類藥物治療和睡眠：美國睡眠醫學會立場聲明”請與北京思力普睡眠研究所聯系。
北京思力普睡眠研究所（BSRI）成立于2003年11月，是中國睡眠醫學的領導者和實踐者，是目前國內唯一整合了睡眠研究、持續正壓氣道通氣（CPAP呼吸機）、定制型口腔矯治器（OA)和認知行為療法(CBT)治療睡眠呼吸障礙的專業機構，用學科整合的力量解決睡眠呼吸障礙的疑難問題，旨在為睡眠疾患人群提供最高標準的睡眠醫學體驗和護理，并積極探索和實踐中國睡眠醫學發展的新路子，以更高效率促進人人享有睡眠健康。
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