自適應伺服通氣ASV呼吸機對充血性心力衰竭和睡眠相關呼吸障礙患者腦血管反應性的影響
研究目的：充血性心力衰竭（congestive heart failure, CHF）和睡眠相關呼吸障礙（sleep disordered breathing, SDB）患者大腦血管對高碳酸血癥的反應性（hypercapnic cerebral vascular reactivity, HCVR）降低；這可能與卒中風險升高有關。我們檢驗了這一假說，即CHF患者使用自適應伺服通氣（adaptive servo ventilation, ASV呼吸機）后SDB的逆轉，能夠提高早晨的HCVR。
設計：干預性，交叉臨床研究。
地點：睡眠研究實驗室。
患者：十名患SDB的CHF患者，以阻塞性睡眠呼吸暫停為主。
干預：使用脈沖多普勒超聲，根據大腦中動脈血流速度的變化而測量HCVR。在使用ASV睡眠1夜以及自主睡眠1夜（對照）的晚上（之前）和早晨（之后），確定HCVR。
數據和結果：與對照情況相比，ASV呼吸機使呼吸暫停-低通氣指數降低（組平均值±SEM，對照：48±12，ASV：4±1次時間每小時）。與晚上相比，在對照夜晚之后早晨的HCVR低23%（晚上：1.3±0.2，早晨：1.0±0.2 cm/秒/mmHg，P<0.05），而在ASV呼吸機夜晚之后低27%晚上：1.5±0.2，早晨：1.1±0.2 cm/秒/mmHg，P<0.05）.ASV呼吸機對從晚上到早晨HCVR降低的影響是不顯著的，相比于對照夜晚（0.02 cm/秒/mmHg，95%置信區間：-0.28，0.32，P=0.89）。
結論：在患有SDB的CHF患者中，早晨的HCVR與晚上相比是降低的。但是，將SDB去除一個晚上并不能逆轉HCRV的降低。早晨HCVR相對較低可能與卒中風險升高有關。
（程勇泉摘自 SLEEP 2007；30（5）：648-652）
