介紹

持續(xù)性氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）治療阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的有效性受到依從性的限制。小規(guī)模的單中心研究表明，少數(shù)民族的CPAP呼吸機(jī)依從性較低，這表明阻塞性睡眠呼吸暫停在護(hù)理方面存在差異。我們使用全國代表性的數(shù)據(jù)來評估在社區(qū)級別CPAP呼吸機(jī)依從性的種族差異。

方法

遠(yuǎn)程監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)是從CPAP呼吸機(jī)制造商維護(hù)的治療數(shù)據(jù)庫中獲得的。數(shù)據(jù)為2015年11月1日至2018年10月31日期間開始接受CPAP呼吸機(jī)治療的患者前90天的使用情況，這些患者至少在此期間進(jìn)行過一次使用CPAP呼吸機(jī)的經(jīng)歷，年齡在18-90歲之間，他們有效的美國郵政編碼已繪制在郵政編碼列表區(qū)域（ZCTA）。我們對每個擁有超過10個CPAP呼吸機(jī)用戶的ZCTA計(jì)算了年齡和性別調(diào)整后的CPAP呼吸機(jī)使用情況。對每個ZCTA中黑人和西班牙裔比例關(guān)系（從2013-2017美國社區(qū)調(diào)查獲得）進(jìn)行生態(tài)分析，對具有學(xué)士學(xué)位和家庭收入低于貧困線的成年人比例在CPAP呼吸機(jī)使用時(shí)間方面建立模型。

結(jié)果

我們的分析包括來自13,118個ZCTA中的737,274例患者數(shù)據(jù)。在調(diào)整后的分析中，黑人和西班牙裔比例每增加10％，則夜間使用CPAP呼吸機(jī)的時(shí)間分別減少0.12（95％CI 0.11-0.12）小時(shí)和0.14（95％CI 0.14-0.15）小時(shí)。 ZCTA中黑人<1％，1-2.5％，2.5-10％，10-25％和25-100％的CPAP呼吸機(jī)平均使用時(shí)間分別為4.96、4.81、4.67、4.56和4.14小時(shí)（p <0.001）。 ZCTA中西班牙裔<1％，1-2.5％，2.5-10％，10-25％和25-100％的CPAP呼吸機(jī)平均使用時(shí)間分別為4.87、4.86、4.75、4.55、4.50和4.10小時(shí)（p <0.001）。

結(jié)論

與受教育程度或貧困狀況的差異無關(guān)，在黑人和西班牙裔居民比例較高的社區(qū)中，CPAP呼吸機(jī)依從性較低。這些差異導(dǎo)致少數(shù)族裔CPAP呼吸機(jī)治療保險(xiǎn)報(bào)銷的可能性降低，有可能加劇種族間的睡眠健康差異。

(葉妮摘自Sleep,Volume43,IssueSupplement1,April2020, Page A136）