兒童的跨學科CPAP呼吸機護理：兒童睡眠中心一項為期5年的質量改進倡議報告（0750）
介紹
由于行為、家庭、技術和醫學因素的相互作用，難以在兒童中實施持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）。我們制定了CPAP呼吸機質量改進（QI）計劃，涉及睡眠醫生、護士、心理學家和呼吸治療師，以提供專業護理和支持，以完善旨在改善患者護理和兒童健康結局的過程。
方法
從2013年至今，所有在費城兒童醫院睡眠中心接受CPAP呼吸機治療的患者均根據我們的跨學科實踐進行了管理，并在定期的質量改進會議上進行了審查。利用REDCap數據庫和通過電子健康記錄以編程方式自動收集患者記錄，該團隊前瞻性地監測了隨著時間推移而對始發人群進行的多次變化測試的效果，以改善結果和過程措施。兩個主要結局指標包括剛開始接受CPAP呼吸機治療患者返回隨訪辦公室參加訪問的百分比，以及返回接受CPAP呼吸機治療后的多導睡眠研究的百分比。其他指標包括CPAP呼吸機依從性和住院率。
結果
每季度平均有35名患者在睡眠中心接受CPAP呼吸機治療（14-51 人/季度，總計664人）。隨著時間的推移，約有10％的患者由于得到解決、轉到到成人護理、轉診、替代治療或沒有隨訪等原因退出研究。每個隊列四個月隨訪率從33％增加到71％，而每個隊列12個月隨訪率維持在> 85％。隨著時間的推移，CPAP呼吸機治療后接受多導睡眠圖研究的比率從每個隊列的50％增加到91％。 CPAP呼吸機的平均使用時間為250-275分鐘/晚。對醫院入院率的分析顯示，CPAP呼吸機治療啟動后，每個隊列入院率平均減少20％。
結論
在跨學科的兒科睡眠中心成功實施了針對兒童CPAP呼吸機的一系列質量改進方法，從而改善了CPAP呼吸機后續護理和多導睡眠圖研究。干預措施的實施也減少了住院人數。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A279）
