介紹

2019年，美國人口普查估計有8％的人（2610萬）沒有醫療保險。此外，估計有350萬人因與COVID-19相關的工作損失而失去了保險或仍沒有上保險。屬于較低社會經濟地位（SES）的阻塞性睡眠呼吸暫停患者獲得醫療救治的可能性較小，并且他們可能未獲得保險支持或未投保。未經治療的阻塞性睡眠呼吸暫停可能導致相關癥狀和合并癥的風險增加。在COVID之前可以幫助未保險者獲得持續正壓氣道通氣（CPAP呼吸機）治療的資源，包括兩個主要資源，美國睡眠呼吸暫停協會（ASAA）和我們在俄亥俄州中部的本地分支機構-呼吸協會。但是，COVID大流行限制了訪問或關閉了這些程序。 2020年3月至12月之間，我們的睡眠醫學診所接待了148名未投保阻塞性睡眠呼吸暫停患者。鑒于這些困難，我們重新評估了未投保患者的可用資源。

方法

我們針對2020年3月15日至2020年12月3日未投保的人群，通過以下三個方式搜索了當前的低成本（100美元以下）CPAP呼吸機治療選項：（1）聯系COVID-19之前的資源，包括耐用醫療設備（DME）供應商；（2）向社會工作咨詢，以及（3）使用英語完整單詞和常用關鍵字的組合：阻塞性睡眠呼吸暫停、PAP、沒投保、無保險、便宜、無醫療保險，資源，自費，低收入，經濟援助，美國等，完成不限于PubMed，Embase和CINAHL的圖書館員協助的網絡搜索，以獲取學術相關文章和電子搜索。未調查諸如私人賣家之類的資源。

結果

在COVID-19期間，對CPAP呼吸機機器/附件的幫助已關閉或需要較長時間的等待。包括翻新物品在內的選項范圍從低價、一次性固定成本或基于收入的折扣資源有限，其中包括：一個地方慈善團體（城市內需聯合組織）和一個DME供應商（達斯科），以及四個全國社團（ASAA、Second Wind CPAP、雷吉·懷特基金會，CPAP呼吸機清算人）。我們為此開發并分發了基于電子病歷的工具，以提高供應商對大流行可用資源的認識。

結論

未經治療的阻塞性睡眠呼吸暫停與心血管并發癥的風險增加相關。獲取途徑和費用可能會限制較低社會經濟地位阻塞性睡眠呼吸暫停患者的治療。 COVID-19大流行已經關閉了提供折扣CPAP呼吸機和附件的計劃，從而為這些患者留下了更少的資源，從而進一步擴大了醫療保健方面的差距。需要CPAP呼吸機的替代治療方案，供應商和患者均不容易獲得當前資源。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 44, Issue Supplement_2, May 2021, Page A259）