研究目的

本范圍審查允許醫(yī)生、研究人員和其他對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停感興趣的人考慮口腔矯治器 (OA) 的有效性。目的是通過考慮阻塞性睡眠呼吸暫停患者的形態(tài)學(xué)相互作用來(lái)提高對(duì)口腔矯治器有效性的理解。

方法

根據(jù)下頜骨位置改變的形態(tài)學(xué)和生物力學(xué)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估口腔矯治器的成功率。使用術(shù)語(yǔ)搜索數(shù)據(jù)庫(kù)（Medline、PubMed、The Cochrane Library、EBSCO）：口腔矯治器治療效果以及陽(yáng)性和/或陰性結(jié)果預(yù)測(cè)因子。口腔矯治器的顱面預(yù)測(cè)因子和與口腔矯治器有效性相關(guān)的解剖特征的阻塞性睡眠呼吸暫停生物力學(xué)因素都包括在內(nèi)。數(shù)據(jù)庫(kù)搜索了放射學(xué)頭部測(cè)量成像的形態(tài)學(xué)/表型和呼吸暫停低通氣指數(shù)反應(yīng)。如果標(biāo)題或摘要不相關(guān)或病例報(bào)告不相關(guān)，則文章被排除在外。如果分析沒有報(bào)告呼吸暫停氧減指數(shù)的平均值或標(biāo)準(zhǔn)偏差，則將其排除。沒有應(yīng)用語(yǔ)言、年齡或性別限制。

結(jié)果

對(duì)檢索到的文獻(xiàn)中包含的 135 篇文章的分析表明，使用口腔矯治器會(huì)改變肌肉組織和咽部氣道結(jié)構(gòu)。這些改變是個(gè)別不可預(yù)測(cè)的，變異性很大，為 61.81% ± 12.29（呼吸暫停-氧減指數(shù)平均值 ± 標(biāo)準(zhǔn)偏差）。作為預(yù)測(cè)因子的形態(tài)變異通常是微弱和特殊的。生物力學(xué)因素和口腔矯治器應(yīng)用指標(biāo)的廣泛差異尚不清楚，確定了口腔矯治器知識(shí)和實(shí)踐方面的差距。

結(jié)論

在口腔矯治器的設(shè)計(jì)和應(yīng)用中，需要一個(gè)綜合基礎(chǔ)來(lái)識(shí)別睡眠呼吸障礙表型表達(dá)的形態(tài)學(xué)和生物力學(xué)元素。當(dāng)前的知識(shí)是異質(zhì)的，并且表現(xiàn)出高度的可變性。需要確定對(duì)口腔矯治器有反應(yīng)的阻塞性睡眠呼吸暫停患者亞組。

（葉妮摘自   J Clin Sleep Med. 2021;17(4):833‐848.）