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改善睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 (SAHS) 患者對CPAP呼吸機的使用
時間:2024-01-11 作者:北京思力普睡眠研究所 【原創】
盡管持續氣道正壓通氣 (CPAP呼吸機) 是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 (SAHS) 的首選治療方法,
但CPAP呼吸機依從性不佳的情況很常見。
在國際上,大約 5-50% 推薦使用CPAP呼吸機的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者要么拒絕這種治療方案,
要么在第一周內停止,而剩余患者中的 12-25% 預計將在 3 年內停止 CPAP呼吸機。
對患者使用CPAP呼吸機的生物醫學研究表明,不良反應頻繁發生,
癥狀或生理疾病嚴重程度與CPAP呼吸機使用之間的前瞻性關系較弱,使用與獲益之間存在中等相關性。
改善CPAP呼吸機使用的相對昂貴的高科技干預措施(例如“智能”CPAP呼吸機、加濕)是多項開展良好的研究主題,
這些研究支持其有效性。更基本的教育和行為支持以及低技術干預措施(例如下頜帶、面罩重新選擇)似乎很有價值,
但目前評估不那么嚴格。在其他需要嚴格治療方案的疾病中,
包括健康態度和信念(健康價值、控制點、機會、強大的他人和自我效能)
以及心理和身體健康狀況在內的認知結構是依從性的重要預測因素。
通過心理社會解釋增強多學科模型可能會增加CPAP呼吸機使用模型的解釋和干預潛力。
在承認缺乏證據的同時,建議采用結構化、多學科、具有成本效益的模型,
其中包含教育、行為和技術組成部分作為基本支持,
并在低CPAP呼吸機使用更困難的病例中進行高專業認知行為干預。
(葉妮摘自 Sleep Med Rev. 2003 Feb;7(1):81-99.)