節食和運動減肥不可能單獨治愈肥胖患者的阻塞性睡眠呼吸暫停
臨床睡眠醫學雜志10月15日的一項研究發現,雖然嚴格的飲食和鍛煉計劃可能有益于輕度至中度阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)的肥胖患者,但不可能消除睡眠呼吸暫停。
研究結果顯示,在完成16周的飲食和運動計劃后,典型的OSA癥狀包括打鼾、白天嗜睡、警覺性受損、生活質量差和情緒都有所改善。體重減輕是顯著的,平均減輕12.3公斤(約27磅),占基線總體重的12.9%。雖然體重減輕使平均呼吸暫停低通氣指數(AHI)從每小時睡眠24.6次降至18.3次,呼吸暫停水平降低了25%,但這一變化在統計學上并無顯著意義。
該項目的研究者、澳大利亞維多利亞州奧斯汀醫院呼吸與睡眠研究所首席研究員Maree Barnes表示,這一鍛煉計劃提高了健康和肌肉力量,這在肥胖OSA患者中非常重要;然而,飲食和鍛煉本身并不能成為可信賴的治療手段。
Barnes巴恩斯說:“盡管睡眠呼吸障礙有所改善,但并沒有在所有患者中都得到改善,并且與體重減輕程度不成比例”。
隊列研究包括呼吸和睡眠研究所連續新診斷為OSA的12例患者,其中10例完成了該鍛煉計劃。參與者有輕至中度的OSA,肥胖,平均體重指數(BMI)為36.1,都是嚴重的打鼾者,沒有明顯的并發癥并能夠進行運動。參與者平均年齡為42歲,12名患者中9名為女性。
在完成16周的鍛煉計劃之前和之后,分別評估參與者的睡眠呼吸紊亂、心血管危險因素和神經行為功能。該計劃使用專有的低能量飲食,受試者參加了一個以醫院為基礎的鍛煉計劃,其中包括由生理學家和物理治療師監督的有氧運動和力量訓練。受試者還完成問卷調查,以評估主觀睡眠質量、情緒和生活質量。
計劃開始的一年后,研究者再次與參與者通過郵件聯系,詢問他們目前的體重、正在進行的鍛煉和飲食,以及他們是否認為一個有組織的后續計劃是有益的。在完成該項目的參與者中,只有1名繼續保持了減肥后的體重,其他參與者又都反彈了一些體重。但10名參與者中有5人能夠獨立維持較之前至少百分之七的體重減輕。所有參與者都表示,他們一直堅持鍛煉計劃,但定期有專業面對面的幫助會協助他們持續堅持低能量飲食。
美國睡眠醫學會AASM的“成人阻塞性睡眠呼吸暫停評估、管理和長期護理臨床指南”建議所有超重OSA患者都應減輕體重。然而,由于節食方案的成功率較低以及節食方法的低治愈率,因此減肥應與OSA的主要治療相結合。AASM建議氣道正壓通氣(CPAP呼吸機)治療作為所有嚴重OSA的首選治療方法。
有關研究副本“A Diet and Exercise Program to Improve Clinical Outcomes in Patients with Obstructive Sleep Apnea- A feasibility Study 一項旨在改善阻塞性睡眠呼吸暫停患者臨床結果的飲食和鍛煉計劃 - 可行性研究”,請聯系北京思力普睡眠研究所索取。
北京思力普睡眠研究所(BSRI)成立于2003年,通過宣傳、教育、策略研究和醫學實踐,改善睡眠健康,促進以患者為中心的最高品質的醫學護理。14年來,BSRI積極探索中國睡眠醫學發展的新路子,為以更高效率實現人人享有睡眠健康做不懈的努力。