一旦您被診斷出患有睡眠呼吸暫停，使用持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機，以下簡稱呼吸機）在床上度過第一晚可能會讓你覺得有點嚇人。首次使用呼吸機治療時，您應(yīng)該期待什么？你是如何設(shè)置它的？可能需要克服哪些初始障礙？閱讀本文可幫助你了解接受呼吸機治療的初步經(jīng)驗以及如何在正確的道路上開始你的呼吸機生活。

獲取您的呼吸機設(shè)備

大多數(shù)使用呼吸機的人將首先由醫(yī)生進行病情評估，并通過一夜的睡眠研究診斷其睡眠呼吸暫停的嚴(yán)重程度。在醫(yī)生查看了睡眠監(jiān)測結(jié)果之后，許多人將被建議使用呼吸機，因為呼吸機是治療睡眠呼吸暫停的金標(biāo)準(zhǔn)。但在你獲得設(shè)備之前，還必須確定若干事項。

首要考慮因素之一是如何確定機器的正確壓力設(shè)置。睡眠專家標(biāo)準(zhǔn)的做法是通過第二夜在睡眠中心的呼吸機壓力滴定研究確定。通過整晚壓力滴定研究，醫(yī)生通過不斷調(diào)校壓力，以確保您的呼吸暫停得到解決，并且讓身體順應(yīng)壓力，不再打鼾。實驗室的壓力滴定研究雖然是專業(yè)醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)做法，但由于患者的“初夜效應(yīng)”，有可能確定的壓不夠準(zhǔn)確。隨著自動調(diào)壓呼吸機的廣受歡迎，目前國外睡眠醫(yī)生更科學(xué)先進的做法是“遠(yuǎn)程壓力滴定“。因為遠(yuǎn)程壓力滴定是在患者家中進行，因此也叫做“家庭壓力滴定”，也就是說患者可對癥購買或租賃一個機器，由醫(yī)生先憑經(jīng)驗預(yù)估一個壓力范圍（醫(yī)生根據(jù)您的病情及生理狀況估計選擇壓力或壓力范圍），然后在患者的第一夜及隨后的1-2周內(nèi)通過密切跟蹤呼吸機治療數(shù)據(jù)和隨訪患者的使用情況再進一步調(diào)定治療壓力。

有些有著更復(fù)雜健康問題的人，特別是那些因心力衰竭、麻醉藥物使用、運動神經(jīng)元疾病或中風(fēng)而出現(xiàn)中樞性呼吸暫停的人更需要細(xì)致的呼吸機壓力滴定研究，這些情況可能需要專門的雙水平呼吸機來解決。

不管是在實驗室做壓力滴定，還是憑經(jīng)驗先給你預(yù)估一個壓力范圍，都應(yīng)該由醫(yī)生或睡眠專家?guī)湍�確定。國外的醫(yī)生會根據(jù)患者的病情、呼吸機壓力滴定結(jié)果建議使用哪一種呼吸機：固定壓力呼吸機、自動調(diào)壓呼吸機（APAP）還是雙水平呼吸機（英文稱為BiPAP或VPAP），甚至考慮針對更復(fù)雜通氣的治療，如自適應(yīng)伺服通氣呼吸機（ASV）。醫(yī)生的處方可以指定品牌，就像推薦某個藥廠的處方藥一樣，也可以只建議類型，患者可以自行購買符合標(biāo)準(zhǔn)的機器 - 患者可挑選自己喜歡和信任的呼吸機制造商，例如瑞思邁，飛利浦偉康，費雪派克或其他。國外的睡眠醫(yī)生還可以根據(jù)患者的實際情況，在處方里開加熱管、下頜帶和特定的某種呼吸機面罩；但在國內(nèi)，醫(yī)生很少顧及這些內(nèi)容。

一旦您取得了診斷報告和治療處方，您就可以帶著這些資料去找呼吸機經(jīng)銷商或網(wǎng)購一臺呼吸機。就像您可以拿著處方到任何一家大藥房去買處方藥物一樣。在國外，醫(yī)生和呼吸機經(jīng)銷商之間通常沒有經(jīng)濟收入方面的關(guān)聯(lián)，但在國內(nèi)，大家都知道，醫(yī)生都是通過幫助銷售藥物或器械的回扣和提成來獲得主要收入的，這是中國醫(yī)療體制決定的，并不是醫(yī)生的錯。

隨后您可能去訪問呼吸機經(jīng)銷商，或者通過互聯(lián)網(wǎng)尋找物美價廉的機器并找到更靠譜的專業(yè)睡眠服務(wù)中心。到睡眠服務(wù)中心現(xiàn)場了解和體驗呼吸機可能需要一個小時或更長時間，您將得到詳細(xì)的解答，睡眠專家會對呼吸機的使用、清潔和維護提供一些基本的知識和教育。您還應(yīng)該選擇一個舒適的面罩，并應(yīng)該得到充分的對比和體驗機會，如果對某一款面罩不滿意，你應(yīng)該有足夠多的其他選擇，睡眠專家會洞察你的需要，最終為你挑選到滿意的面罩。把所需的附件和需要的支持都弄清楚之后，您就可以付款或網(wǎng)上下單，隨后準(zhǔn)備迎接呼吸機到家。

將您的呼吸機帶回家

將您的呼吸機帶回家可能會令人興奮：它可能代表一個更好的睡眠和精神煥發(fā)的開始，這種體驗?zāi)憧赡芤呀?jīng)錯過了幾個月，甚至幾年。但要開始使用它，您還需要花幾分鐘時間來完成下面的任務(wù)。

選擇臥室中的一個位置放您的呼吸機，要盡可能離床近些，不僅要夠到你，還應(yīng)支持你能在床上最大程度的移動。大多數(shù)人把它放在床頭柜上，外國人還有很多直接放在在地板上。放哪兒都可以，但別忘記要夠的到電源。呼吸機擺放的位置應(yīng)不高過你的枕頭的高度，為了防止水倒流進你的機器。如果你選擇了帶加濕器的呼吸機，你應(yīng)該給加濕器水盒加水。 加濕建議你使用蒸餾水，不論對你的健康還是機器都有好處。做好這些之后，您就準(zhǔn)備好在自己的家里第一次使用呼吸機吧。

首次使用呼吸機

由于您已經(jīng)在睡眠服務(wù)中心試用過面罩，因此您應(yīng)該能夠相對輕松地佩戴它。收緊頭帶，并確保面罩貼合 - 但不要太緊！當(dāng)您啟動呼吸機時，您將能夠確定佩戴是否合適。有智能啟動功能的呼吸機，您做一下深呼吸就能啟動機器。它可能從一個較低的壓力開始，呼吸機通常具有面罩漏氣檢查功能，此時您也可以用一下，確定面罩是否戴好。您還可以在機器上設(shè)置濕度和溫度。

一旦你戴好面罩，鉆進被窩，就要盡量讓自己躺得舒服些。有些人會被突然的漏氣搞得不知所措，還有人戴上面罩后不敢翻身，像雕像一樣直挺挺地睡在仰臥位。你需要放松使用你的呼吸機，你會發(fā)現(xiàn)，隨著你越來越習(xí)慣，你會更自由地移動，而不用過度關(guān)注它。

然后，您可能開始關(guān)注您的呼吸模式。剛開始你可能會發(fā)現(xiàn)呼氣會稍微有些阻力，用鼻罩時要保持嘴巴閉合，此時說話會讓氣流大量流出，會讓你很不舒服。當(dāng)你通過鼻子呼氣時，可能會有一些阻力。但當(dāng)你吸氣時，你也可能會感到機器正在為你提供助力。如果你使用口鼻面罩，你可以通過你的鼻子或嘴呼吸。習(xí)慣這種呼吸模式可能需要幾分鐘。如果您覺得難受，可提前在觀看電視或聽音樂時戴上呼吸機慢慢練習(xí)幾次。這樣會幫助你分散注意力，你越放松，呼吸越自然，你就會更容易適應(yīng)它。

當(dāng)您第一次使用呼吸機時，您可能會發(fā)現(xiàn)需要更長時間才能入睡，這種情況會隨著時間推移而改善。第一次使用呼吸機比平時晚1小時睡覺會很有幫助，這樣你會更容易入睡。 您也可能遇到一些其他困難， 您可能需要調(diào)整面罩以防止面部或鼻梁壓迫疼痛。如果你在睡眠時嘴巴還總是張開，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的口干，你需要增加使用下頜帶。及時解決這些初始問題，今后呼吸機的長期依從性才有保障。

好的開始是成功的一半

通過克服任何早期障礙，您將踏上正確的道路，從而引導(dǎo)您休息和感覺更好。如果您確實不能耐受呼吸機，請與睡眠專家保持密切聯(lián)系以解決您的問題。絕大多數(shù)人都可以在睡眠專家的幫助下取得呼吸機治療的成功，即使您屬于確實不能耐受呼吸機極少數(shù)人，您也不必絕望，您還有其他可用于治療睡眠呼吸暫停的選擇，比如定制型口腔矯治器和手術(shù)。