在心力衰竭患者中治療中樞性睡眠呼吸暫停/陳施氏呼吸對(duì)左心室射血分?jǐn)?shù)的影響：網(wǎng)絡(luò)薈萃分析
研究目標(biāo)
患有中樞性睡眠呼吸暫停/ 陳施氏呼吸（CSA / CSR）的心力衰竭患者預(yù)后不良。持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）和自適應(yīng)伺服通氣（ASV呼吸機(jī)）以及夜間氧療（O2）是CSA / CSR的治療方式。該研究的目的是評(píng)估不同的CSA / CSR治療是否以及如何影響心臟功能。
方法
截至2017年12月，在數(shù)據(jù)庫(kù)中搜索了隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），在心力衰竭和CSA / CSR患者中比較CPAP呼吸機(jī)、ASV呼吸機(jī)、O2治療或無(wú)效對(duì)照對(duì)左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的影響。使用了多元隨機(jī)效應(yīng)元回歸進(jìn)行了系統(tǒng)的回顧和網(wǎng)絡(luò)多元分析。
結(jié)果
系統(tǒng)評(píng)價(jià)包括24項(xiàng)RCT（1,289例患者），并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)薈萃分析匯總了16項(xiàng)RCT（951例患者；呼吸暫停-低通氣指數(shù)38±3 / h，LVEF 29±3％）的數(shù)據(jù)。與非活動(dòng)對(duì)照組相比，CPAP呼吸機(jī)和ASV呼吸機(jī)可將LVEF分別顯著提高4.4％（95％置信區(qū)間0.3-8.5％，P = 0.036）和3.8％（95％置信區(qū)間0.6-7.0％，P = 0.025）。而氧療對(duì)LVEF沒(méi)有影響（P = 0.35）。CPAP呼吸機(jī)和ASV呼吸機(jī)對(duì)LVEF的治療效果無(wú)差異（P = 0.76）。收縮期心力衰竭基線LVEF較低時(shí)，正壓通氣的治療效果更好。
結(jié)論
CPAP呼吸機(jī)和ASV呼吸機(jī)可有效改善心力衰竭和CSA / CSR患者的LVEF，使其達(dá)到臨床上相關(guān)的水平，而夜間O2則無(wú)效。CPAP呼吸機(jī)和ASV呼吸機(jī)在對(duì)心臟功能的有益作用方面沒(méi)有差異。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2019;15(12):1817–1825.）
