替格瑞洛引起的中樞性睡眠呼吸暫停及陳施氏呼吸（1139）
介紹
替格瑞洛（商品名：Blininta倍林達）是一種P2Y（12）血小板抑制劑，通常在急性冠脈綜合征患者作為處方藥使用。我們報告了一例在服用替格瑞洛后發生陳施氏（Cheyne-Stokes）呼吸的中樞性睡眠呼吸暫停的病例。
病例報告
患者是一名78歲的男性，他患有高血壓，在71歲時出現打鼾、無恢復性睡眠和白天嗜睡的癥狀。他的基線多導睡眠圖顯示呼吸暫停低通氣指數（AHI）為16.1 /小時，其中中樞性呼吸暫停指數（CAI）為0.7 /小時，最低氧飽和度為86％。他的CPAP呼吸機壓力滴定研究建議使用9厘米水柱的壓力治療，他的CPAP呼吸機依從性和臨床效果都非常好，每年隨訪一次。診斷治療四年后，從他的CPAP呼吸機設備里下載了常規數據，其AHI為22 /小時，CAI為19.4 /小時，Cheyne-Stokes呼吸的比例34％。我們再次給他做了CPAP呼吸機壓力滴定研究，該研究證實了中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）和Cheyne-Stokes呼吸（CSB）的存在，推薦治療壓力仍然為9 厘米水柱。進一步的檢查表明患者神經系統正常。患者推遲了神經影像學檢查。經胸部超聲心動圖證實心臟收縮功能完好，左心室射血分數為60％。檢查患者的電子病歷和患者報告表明，CSA-CSB的出現與替格瑞洛的使用相關。替格瑞洛停藥后，再次評估顯示CSA-CSB已得到完全解決。值得注意的是，在觀察的時間內，該患者未使用任何已知會誘發中樞性呼吸暫停的藥物，并且未出現任何新的醫學病癥。
結論
據我們所知，還沒有其他報道關于替格瑞洛和中樞性睡眠呼吸暫停相關的病例。 CSA-CSB與充血性心力衰竭相關，但與冠狀動脈粥樣硬化無關。我們觀察到的結果建議做進一步評估，因為替格瑞洛在冠狀動脈粥樣硬化和急性冠狀動脈綜合征患者中普遍使用。正確鑒定替格瑞洛作為CSA-CSB的潛在病因可能會改善急性冠脈綜合征患者的醫療管理。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A421）
