介紹

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）困擾著約2500萬美國人。之前體外試驗和動物模型揭示了證據，表明阻塞性睡眠呼吸暫停的生理效應會增加患癌癥的風險。相較之下，關于阻塞性睡眠呼吸暫停嚴重程度與癌癥的關系我們知之甚少。本研究我們根據臨床診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停的嚴重程度，比較了阻塞性睡眠呼吸暫停個體的癌癥風險。

方法

我們在西雅圖-普吉特海灣地區的華盛頓大學醫學系統內確定了一組在2005-2013年之間診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停的成年人。我們將該隊列與同一地區的基于人群的癌癥登記系統相關聯，以在阻塞性睡眠呼吸暫停診斷后確定2005-2015年之間的癌癥事件。我們進行了一項病例隊列研究（N = 1,266），將包括328名患有癌癥診斷的阻塞性睡眠呼吸暫�；颊咔短自谠撟枞�性睡眠呼吸暫�；颊哧犃兄小�審查了納入患者的病歷，收集有關阻塞性睡眠呼吸暫停嚴重性和持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）設備治療信息。在校正了主要混雜變量后，使用Cox比例風險回歸來計算阻塞性睡眠呼吸暫停嚴重性及CPAP呼吸機治療與癌癥發生率關聯的風險比（HR）和95％置信區間（CI）。

結果

處于最高呼吸暫停低通氣指數人群（AH≥30）的重度阻塞性睡眠呼吸暫停個體，與輕度阻塞性睡眠呼吸暫停個體（AHI：5–14.9）和中度阻塞性睡眠呼吸暫停個體（AHI：15–29.9）相比，調整后的與癌癥相關的風險比（95％置信區間）分別為0.78（0.48，1.24）和0.66（0.42，1.05）。在AHI≥15的患者中，接受CPAP呼吸機治療的患者則與癌癥風險無關（HR = 0.97（0.18，5.13））。盡管少數人無法按癌癥發病部位進行詳細分析，但與沒有癌癥的阻塞性睡眠呼吸暫停對照組（52％）相比（癌癥組vs對照組，X2 = 17，pvalue <0.01），參與者重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者（即AHI≥30）發生癌癥較高比例的身體部位依次是：甲狀腺（80％），前列腺（79％），肺（71％），腎（67％），胰腺（67％），結腸直腸（64％），黑素瘤（63％），子宮體（58％）和 淋巴瘤（47％）。

結論

這些結果支持以下假設：重度阻塞性睡眠呼吸暫停的生理效應可能會增加罹患癌癥的風險。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A333）