雙水平呼吸機（機身或英文名稱通常有BiPAP或VPAP字樣）代表雙水平正壓氣道通氣，其功能和設計與單水平呼吸機（CPAP，持續正壓氣道通氣）非常相似。與單水平呼吸機相同， 雙水平呼吸機也是患有睡眠呼吸暫停患者的非侵入性治療方法之一。兩種機型都是通過面罩將加壓空氣輸送到患者的氣道。氣壓充當撐板作用使咽部肌肉不會塌陷并減少障礙物。 單水平呼吸機和雙水平呼吸機均可讓患者在整個晚上輕松有規律地呼吸。 

雙水平呼吸機與單水平呼吸機究竟在什么地方不同？

在大多數情況下，單水平呼吸機通常是阻塞性睡眠呼吸暫停的首選治療方法。 單水平呼吸機向患者的氣道輸送穩定、連續的加壓氣流，以防止氣道塌陷和引起呼吸暫停事件。在進行單水平呼吸機的壓力滴定研究后，您的睡眠專家或醫生將確定您的單水平呼吸機治療壓力，并將其設置為連續輸送的準確壓力。而雙水平的工作原理，你可能已有所了解了，那就是在吸氣和呼氣的時候，可設置兩個不同水平的壓力——吸氣時高，呼氣時低。

單水平呼吸機只能把壓力設置為整個夜晚保持一致的單一壓力。然而，如果就此就把單水平簡單解釋為不舒服的機型顯然是不對的，首先，整晚單一固定壓力也有好處，那就是在固定不變相對較高的壓力保護下，治療效果可能會更好，這就是為什么國外的醫生并沒有放棄單水平呼吸機的原因。至于舒服不舒服，這主要看使用者的個體，目前還沒有醫學證據證實，雙水平呼吸機比單水平呼吸機會有更好的依從性。也就是說，拋開心理因素及特殊的適應癥患者，單水平呼吸機用得不好的人，換了雙水平呼吸機可能也一樣會用不好。

患者使用呼吸機舒服不舒服的體驗絕大多數都是來自睡前清醒的時候，等睡著后感受力下降，治療壓力升高他們通常不會感受到。目前單水平呼吸機都具有延時升壓功能，可以較低的壓力開始，讓患者平穩入睡，并在睡著后逐漸升到處方壓力，然后整晚保持。而雙水平的舒服，對于肺功能正常的人，主要是體現在睡著后的治療過程，但患者通常體會不到。

由此二者在舒服和療效方面的區別就基本清楚了：單水平呼吸機可在患者感受到的入睡前更舒服，而在患者感受不到的入睡后用單一固定的壓力保護患者；而雙水平在患者入睡前，最需要舒服的時候有可能會不舒服（因為有的雙水平呼吸機必須設壓差，入睡時較高的吸氣壓會讓患者不容易忍受。），而在感受不到的時候提供舒服（吸氣高壓、呼氣低壓），這種舒服雖然理論上存在，但臨床實踐中，卻有可能因呼氣時的壓力低而導致氣道塌陷，呼吸事件增加，也就是說使治療效果降低了。

當然上述這個前提是治療阻塞性睡眠呼吸暫停的大多數情形，如果患者有肺功能方面的疾病，或者有潛在的呼吸功能問題，比如未經診斷的COPD，那就必須使用雙水平呼吸機了。而那些更少見的中樞性睡眠呼吸暫停、陳施式呼吸、呼吸衰竭以及運動神經元疾病患者，則不僅需要使用雙水平呼吸機，而需要使用通氣要求更精準、人機同步設置功能更完善的雙水平呼吸機，這類雙水平呼吸機在名稱上通常帶有S/T、AVAPS、Adapt等字樣。由此可見，呼吸機這種家庭醫療設備根本的區別不是像普通用品一樣，價位高的就是高級的、好的，而是主要依據不同的適應癥來區別使用，主要看對不對對癥。

關于單水平呼吸機的一個常見抱怨是一些患者發現在恒定較高的壓力下呼氣困難。還有一部分患者在較高的治療壓力下會導致過度通氣，繼而導致更多的類似中樞性呼吸事件的增加，如果出現這些主客觀對呼吸機壓力不耐受的情況，要不要換成雙水平呼吸機，以及換了雙水平呼吸機情況會不會得到改善，則需要有經驗的睡眠專家或醫生結合睡眠研究和密切觀察來決定。

誰將受益于雙水平呼機治療？

雙水平呼吸機通常用于需要更高壓力設置的呼吸暫停患者。那么誰會需要超過20個厘米水柱壓力呢？通常也是肺功能不全或肺功能較弱的患者。

對單水平呼吸機不能耐受的患者。那么誰會對單水平壓力不耐受呢？通常也是肺功能不全或較弱的患者。前面說了，如果沒有肺功能問題，如果對單水平呼吸機不耐受，換了雙水平呼吸機，通常還會不耐受，這類患者也不在少數，通常與他們的氣道結構和睡眠模式有關。這類患者重點不在換機器，而在于在睡眠專家幫助下調整策略，改善依從性。

雙水平呼吸機可以幫助患有心肺疾病的患者，如充血性心力衰竭患者。

雙水平呼吸機通常用于患有肺部疾病或某些神經肌肉疾病的人。

單水平呼吸機的呼氣減壓或壓力釋放功能可以代替雙水平呼吸機嗎？

許多單水平的呼氣減壓功能如EPR和C-Flex、A-Flex等類似于雙水平呼吸機治療，因為它可以在患者呼氣時提供壓力緩解，這樣患者就不會覺得在呼氣期間他們正在抵抗氣流。然而，對于單水平呼吸機來說，呼氣減壓只是增加治療阻塞性睡眠呼吸暫停的舒適性，最大只能提供3厘米水柱的壓力釋放。而雙水平呼吸機的壓差通常是大于4個厘米水柱才有雙水平的意義。對于那些只需要一點壓力緩解的人來說，使用呼氣減壓功能的單水平呼吸機可能是正確的選擇。而對于需要使用雙水平呼吸機治療的患者，呼氣減壓顯然不夠。

雙水平呼吸機和單水平呼吸機呼氣減壓之間的另一個區別是呼氣減壓的壓力釋放不是固定量，并且壓力下降可以在呼吸轉換之間變化，而雙水平呼吸機則保持設定的處方呼氣壓力。

請向睡眠專家或您的醫生詢問雙水平呼吸機的好處

根據您的單水平呼吸機壓力滴定研究結果，如果您更適合雙水平呼吸機，您的醫生或睡眠專家很可能會很清楚地知道并會清楚地告訴你使用雙水平呼吸機的好處。如果您嘗試過單水平呼吸機并且發現對壓力無法忍受，請咨詢您的醫生或睡眠專家，看看雙水平呼吸機是否適合您。

北京思力普睡眠研究所服務中心每年幫助上千名患有睡眠呼吸暫停的患者獲得成功治療。我們可根據你的醫生為你做出的診斷和睡眠研究，繼而幫助您解決治療過程的疑難問題，無論患者被醫生推薦為單水平還是雙水平，最終有效的治療以及長期依從性才是成功治療的關鍵，如果您在試用呼吸機時發現單水平呼吸機壓力不舒服，或對購買使用雙水平呼吸機存在疑慮，請給我們打電話，我們會幫助您找到合適的解決方案或替代方法。