介紹

陣發性心房顫動（PAF）和睡眠呼吸障礙（SDB）的自主功能的晝夜模式尚不清楚。我們假設心律變異性（HRV）為自主神經功能的替代，相對于SDB嚴重程度和治療，PAF表現出晝夜差異。

方法

我們利用了睡眠呼吸暫停和心房顫動生物標志物以及電生理心房觸發因素（SAFEBEAT，NCT02576587）的研究，重點研究了患有PAF和SDB（呼吸暫停低通氣指數，AHI≥15.3％氧飽和度低通氣）的參與者。在基線時和連續三個月的持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）后，參加16通道多導睡眠圖（PSG）和連續7-21天的ECG監測（HeartrakTelemetry®）。使用線性混合效應模型（最小二乘均值，95％CI）評估每日平均HRV度量（頻域：LF，HF，LF / HF；時域：MNN，RMSSD，SD1，SD比和新-線性：采用SDB（AHI）的DFA-alpha度量，SaO2 <90％（TRT <90）的睡眠時間百分比：每增加5個單位），相對于睡眠喚醒的3個月CPAP呼吸機的影響以及睡醒。使用SAS版本v.9.4（北卡羅來納州卡里）進行分析。

結果

分析樣本包括33例PAF和SDB：61.1±11.7歲，男性62.5％，BMI：33.9±7.2kg / m2、75％白種人，AHI 15.1（IQR：4.4,29.4）和房室結68.8％阻斷藥物。 AHI與頻率（HF：0.08 [0.01,0.16]和LF / HF：-0.11 [-0.20，-0.01]），時間（SD1：0.08 [0.02,0.14]和SD比：0.09 [0.04,0.14]相關）和非線性（DFA-alpha1：-0.02 [-0.036，-0.003]）域的測量值，而不是睡眠時。相對于HRV量度，觀察到了顯著的睡眠-覺醒和AHI以及TRT <90相互作用（p≤0.001）。只有SD比與TRT <90（0.12 [0.03,0.24]）相關。基線CPAP呼吸機時域測量值的變化主要在蘇醒與睡眠期間改變，其中MNN增加0.13：[0.08,0.19]，p <0.001； RMSSD增加0.13 [0.08,0.19]，p <0.001； SD1增加30％[0.09,0.55]，p = 0.004； SD比率增加20％[0.01,0.43]，p = 0.033，頻域也增加：HF增加33％[0.03,0.72]，p = 0.028。

結論

由AHI定義的SDB不僅比夜間缺氧更重要，而且與PAF喚醒時而非睡眠中受CPAP呼吸機干預影響的替代自主神經措施有關。在清醒過程中，PAF中與SDB相關的自主影響似乎更為明顯，表明長期的類似增強作用。

(葉妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement 1, April 2020,   Page A235）