介紹

傳統的呼吸暫停低通氣測量方法，尤其是在沒有醒覺數據的家庭睡眠呼吸暫停測試（HSAT）不能夠表現出輕度阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的臨床顯著事件。優化阻塞負荷的評估可以改善對有OSA不良預后風險患者的識別。我們之前定義了一個新的呼吸事件，即“帶有恢復性的氣流受限/阻塞（FLOW)”。我們的目的是證明根據大多數呼吸相關醒覺（RRA）可對FLOW進行評分，包括低通氣伴有醒覺（HA）和與呼吸努力有關的醒覺（RERA），并且還捕獲了傳統評分遺漏的阻塞性事件。

方法

輕度OSA被定義為在AHI中使用低通氣指數<15并伴有≥4％的氧飽和度下降，他們同樣需要進行CPAP治療。在輕度OSA患者（10名女性患者）中進行了20次整夜的多導睡眠監測研究，對傳統的阻塞性事件、FLOW事件和非呼吸事件相關覺醒（NRA）進行了評分。呼吸暫停-低通氣指數使用低通氣伴飽和度降低≥4％（AHI4）、低通氣伴飽和度降低≥3％（AHI3），低通氣伴飽和度降低≥3％或伴醒覺（AHI3A）。我們確定與呼吸相關醒覺活動和非呼吸事件相關醒覺同時對FLOW事件進行評分，或確定與任何傳統事件無關。

結果

每小時平均AHI4、AHI3和AHI3A分別為2.6±2.7、5.2±4.1和13.3±7.0事件。平均AHI4 / FLOW和AHI3 / FLOW指數分別為26.3±10.5和28.9±11.8。 20名患者中發生了2495次FLOW事件。 FLOW與所有呼吸相關醒覺活動事件中的1060個（80％）（低通氣伴有醒覺和呼吸努力有關的醒覺均占79％）和非呼吸事件相關覺醒 41個（8％）同時發生。 1394個FLOW事件（53％）與任何傳統事件或喚醒事件無關。 FLOW事件中沒有明顯的性別差異。

結論

FLOW在低通氣伴有醒覺和與呼吸努力有關的醒覺方面得分很高，這與家庭睡眠呼吸暫停測試不相符。盡管超過50％的FLOW事件與傳統事件無關，但FLOW事件伴非呼吸事件相關覺醒的并發率低表明FLOW準確地代表了由于阻塞性睡眠呼吸暫停引起的氣流中斷。 AHI / FLOW組合可能有助于將疾病的嚴重程度分層，并預測哪些輕度患者將從治療中受益。 AHI / FLOW的臨床意義需要在未來的研究中進行評估。

本研究由Baystate健康研究試驗獎提供支持。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A181）