介紹

對(duì)于慢性復(fù)發(fā)性炎性視神經(jīng)病變（CRION）的進(jìn)展，未經(jīng)治療的阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的作用尚不清楚。我們報(bào)告了CRION與阻塞性睡眠呼吸暫停共存的情況。

病例報(bào)告

一名43歲，早先健康的女性，有結(jié)節(jié)病和狼瘡家族病史，2006年因左眼（OS）突然首次發(fā)作出現(xiàn)疼痛、然后疼痛消失，視力減弱到醫(yī)院檢查。對(duì)她進(jìn)行了廣泛的神經(jīng)眼科、免疫學(xué)和風(fēng)濕病檢查，視神經(jīng)病變的其他原因均呈陰性。她一方面作為門(mén)診患者口服潑尼松進(jìn)行積極治療，同時(shí)她還因使用靜脈類(lèi)固醇、利妥昔單抗和血漿置換（PLEX）經(jīng)常住院治療。盡管如此，她仍因CRION復(fù)發(fā)間歇性視神經(jīng)炎，2014年發(fā)展為左眼（OS）完全失明。 2017年9月，該患者因右眼（OD）的視力模糊而入院，因CRION出現(xiàn)右眼（OD）疼痛、視神經(jīng)病變，接受了甲基潑尼松龍和Ofatumumab治療，視力沒(méi)有改變。再次進(jìn)行了廣泛的檢查，對(duì)視神經(jīng)病變的其他原因呈陰性。

患者在入院期間，曾為目睹因夜間呼吸暫停事件咨詢過(guò)睡眠藥物。她主訴打鼾、氣喘、疲勞和無(wú)休息性睡眠長(zhǎng)達(dá)15年。體格檢查顯示頜面異常咬合3級(jí)，Mallampati口咽腔IV級(jí)，舌體肥大伴有側(cè)面扇貝齒狀，較高的弓形腭和頸圍15英寸。她接受了實(shí)驗(yàn)室分夜多導(dǎo)睡眠研究，顯示AHI為28.1 /小時(shí)，并因CPAP呼吸機(jī)不耐受而被要求使用全自動(dòng)雙水平呼吸機(jī)（BIPAP Auto 呼吸機(jī)）壓力 15/6 cmH2O，壓力支持(PS )-4。2017年12月睡眠醫(yī)學(xué)的門(mén)診隨訪未發(fā)現(xiàn)她有任何新癥狀，并且眼科檢查沒(méi)有惡化。據(jù)睡眠數(shù)據(jù)報(bào)告，她使用全自動(dòng)雙水平呼吸機(jī)的主觀和客觀效果均出色。

結(jié)論

我們報(bào)告了CRION與阻塞性睡眠呼吸暫停共存的情況。盡管阻塞性睡眠呼吸暫停患者的大多數(shù)視神經(jīng)病變病例均與非動(dòng)脈性前部缺血性視神經(jīng)病變（NAION）相關(guān)，但尚無(wú)報(bào)道建立阻塞性睡眠呼吸暫停與CRION進(jìn)展之間的關(guān)系。盡管毫無(wú)疑問(wèn)需要進(jìn)一步評(píng)估這種關(guān)系，但CRION患者可能會(huì)受益于阻塞性睡眠呼吸暫停評(píng)估和治療。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Pages A425–A426）