睡眠醫學似乎具有其他醫學專業不存在的特殊性。盡管貌似非常狹窄地聚焦睡眠及其影響，但影響睡眠和受睡眠影響的其他器官系統和進程的數量非常廣泛。這反映在睡眠醫學所涉及的主要專業學科的數量上。在本期《臨床睡眠醫學雜志》中，我們又有了一個睡眠影響免疫系統的例子。

Mok 等人 ₁ 報告了阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 對流感住院影響的回顧性研究。以前的研究已經評估了睡眠和免疫系統的相互作用，_2-7 但這些研究的重要性通常有限，因為它們僅證明良好免疫功能和抗原反應的標志物會因睡眠剝奪和碎片化而受損。與睡眠障礙相關的免疫功能受損而導致感染風險增加或患者預后不佳的情況很少有研究。據我們所知，之前只有一項人體研究證明了與免疫功能障礙和睡眠剝奪相關的不良患者結果——對普通感冒的易感性增加。 ₈

本研究使用阻塞性睡眠呼吸暫停的存在作為睡眠中斷的標志，這是一個合理的選擇。眾所周知，阻塞性睡眠呼吸暫停會導致睡眠碎片化和非恢復性睡眠。 Mok 和他的合著者研究了患有阻塞性睡眠呼吸暫停并被診斷為流感感染的患者，并評估了持續氣道正壓通氣 (CPAP呼吸機) 依從性與因流感及其他并發癥住院之間的關系。最重要的發現是，CPAP呼吸機不依從患者比CPAP呼吸機依從患者更可能住院。 盡管由于樣本量相對較小，置信區間很寬，但4.7 的優勢比令人印象深刻（95% 置信區間，1.3-19.5）。CPAP呼吸機不依從導致流感住院風險更精確的評估需要進一步更大規模的研究來回答這個問題。

我們知道阻塞性睡眠呼吸暫停的影響因嚴重程度而異。₉ 本研究中的一個有趣發現是，流感住院的幾率并未隨阻塞性睡眠呼吸暫停嚴重程度不同而顯著變化。缺乏差異效應可能是因為本研究中的樣本量較小，或者可能存在與阻塞性睡眠呼吸暫停嚴重程度無關或關系不大的另一個未知因素。

兩個研究組中記錄的流感疫苗接種率沒有顯著差異，而且CPAP呼吸機不依從組的疫苗接種率實際上高于CPAP呼吸機依從組。有趣的是，這一發現與其他CPAP呼吸機依從性研究中觀察到的健康用戶不一致，在這些研究中，CPAP呼吸機依從性患者更遵從其他醫療保健建議。疫苗不能保護這些患者免于住院治療在一定程度上是預料之中的，因為在收集這些數據期間有關流感疫苗的數據表明，甲型流感疫苗成分的效果略低于預期，₁₀ 研究中的大多數住院患者是由甲型流感病毒感染引起的。

進行回顧性研究時要克服的最大障礙之一是如何處理不完整的數據。這項研究在他們審查的 231 份醫療記錄中只有 53 份具有完整和準確的數據。有 24 名阻塞性睡眠呼吸暫停和流感患者缺乏CPAP呼吸機依從性信息；其中 5 人 (21%) 因流感感染入院。如果假設這些患者使用CPAP呼吸機不依從，則真實優勢比會有所降低。

總的來說，這篇文章是對睡眠和免疫醫學文獻的一個受歡迎的補充。它提供了CPAP呼吸機額外好處的證據，并證明了充足數量的高質量睡眠的重要性。有了這項研究，未來關于睡眠對免疫功能影響的研究有了堅實的基礎。有人想知道使用CPAP呼吸機可能會對其他呼吸道感染結局產生什么影響。特別是，關于因 SARS-CoV-2 感染住院的患者的數據非常豐富，值得評估。使用這些信息的研究可能會闡明 COVID-19 感染患者結局的可變性。 Mok 等人分享了有關充足健康睡眠廣泛重要性的證據，值得稱贊。

（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2020;16(12):1997–1998.）

參考文獻

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