阻塞性睡眠呼吸暫停和心血管疾病：美國心臟協會的科學聲明
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的特點是反復發生完全和部分上呼吸道阻塞事件，導致間歇性低氧血癥、
自主神經波動和睡眠碎片化。大約 34% 的中年男性和 17% 的中年女性符合阻塞性睡眠呼吸暫停的診斷標準。
睡眠障礙在中老年人中很常見，但診斷不足，其患病率因種族/民族、性別和肥胖狀況而異。
在患有高血壓、心力衰竭、冠狀動脈疾病、肺動脈高壓、心房顫動和中風的患者中，
阻塞性睡眠呼吸暫停患病率高達 40% 至 80%。盡管阻塞性睡眠呼吸暫停在心臟病患者中發病率很高，
而且心臟病患者容易受到阻塞性睡眠呼吸暫停相關壓力源和不良心血管結局的影響，
但阻塞性睡眠呼吸暫停在心血管實踐中常常未被充分認識和治療。我們建議對難治性/控制不佳的高血壓、
肺動脈高壓和心臟復律或消融后復發性房顫的患者進行阻塞性睡眠呼吸暫停篩查。
對于紐約心臟協會 II 級至 IV 級心力衰竭且懷疑睡眠呼吸障礙或白天過度嗜睡的患者，
進行正式的睡眠評估是合理的。對于患有快速布雷迪綜合征或室性心動過速的患者或心源性猝死的幸存者，
在全面的睡眠評估后懷疑患有睡眠呼吸暫停，應考慮評估睡眠呼吸暫停。中風后，篩查和治療方面存在臨床平衡。
夜間發生心絞痛、心肌梗塞、心律失常或植入心臟復律除顫器的適當電擊的患者特別可能患有睡眠呼吸暫停。
所有阻塞性睡眠呼吸暫停患者均應考慮接受治療，包括根據需要進行行為改變和體重減輕。
對于重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者應給予持續氣道正壓通氣治療（CPAP呼吸機），
而對于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停或不能耐受CPAP呼吸機的患者可考慮口腔矯治器治療。
應進行后續睡眠測試以評估治療的有效性。
關鍵詞： AHA 科學聲明；心血管疾病; 臨床表現; 并發癥；診斷; 流行病學；阻塞性睡眠呼吸暫停; 治療。
（葉妮摘自 Circulation. 2021 Jul 20;144(3):e56-e67. ）
