中樞性睡眠呼吸暫停和竇性心動過緩（825）
介紹
中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）的特征是睡眠期間缺乏呼吸驅動，導致呼吸暫停重復發生。 ICSD3定義了CSA的多種表現形式。伴有Cheyne-Stokes呼吸（CSB）的CSA，其特點是一系列通氣的漸進-遞減模式，繼之以中樞性呼吸暫停，通常與心力衰竭有關。緩慢性心律失常與阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）相關，但與中樞性睡眠呼吸暫停的關聯尚不清楚。
病例報告
一名76歲男性，無明顯既往病史，但在先前的心電圖上有多次竇性心動過緩，被轉診到睡眠醫學，評估打鼾、目擊性呼吸暫停和白天嗜睡情況。他沒有CVA、CHF、心房顫動、腎臟疾病或使用阿片類藥物的病史。他疑似有OSA，給他完成了多導睡眠圖（PSG）檢查，顯示中度CSA（使用1B型低通氣標準，AHI 10.9，CAI 6.1）。PSG研究后一部分的中樞性呼吸暫停與CSA-CSB一致。研究時清醒心率是44 bpm。睡眠期間，他的心律范圍為39-89，平均為57 bpm。由于出乎意料的發現中樞性呼吸暫停，建議進行心臟評估，超聲心動圖檢查顯示左心室射血分數為51％，左心房擴張，左心室大小正常，無壁運動異常，并且無法評估左側充盈壓。心電圖與無房室傳導阻滯的竇性心動過緩一致。動態心電圖監測器顯示竇性心律并有中等程度的異位負擔。他接受了CPAP呼吸機壓力滴定，顯示了CPAP呼吸機壓力有效地控制了阻塞性事件，但中樞性呼吸暫停持續存在而無CSB模式。
結論
該病患在沒有已知的CSA危險因素的情況下發現了CSA / CSA-CSB。盡管HFpEF的早期跡象可能與他長期的竇性心動過緩有關，但此病例引發了一個問題，即孤立的竇性心動過緩是否會降低心輸出量，足以使通氣不穩定并促進CSA / CSA-CSB的發現？
（葉妮摘自 Sleep, Volume 44, Issue Supplement_2, May 2021, Page A322）
