睡眠呼吸暫停、冠狀動脈鈣密度和心血管事件：動脈粥樣硬化多種族研究的結果
研究目的
在動脈粥樣硬化多種族研究 (MESA) 中評估阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA)、冠狀動脈鈣 (CAC) 密度和心血管事件之間的關聯。
方法
我們分析了 1,041 名冠狀動脈鈣非零得分的參與者，這些參與者具有來自動脈粥樣硬化多種族研究第五次檢查的多導睡眠圖和冠狀動脈鈣密度數據。阻塞性睡眠呼吸暫停被定義為呼吸暫停低通氣指數 ≥ 15 個事件/小時。多變量線性回歸模型用于評估阻塞性睡眠呼吸暫停和冠狀動脈鈣密度之間的獨立關聯。此外，我們通過測試 Cox 比例風險回歸模型中的相互作用來評估阻塞性睡眠呼吸暫停對冠狀動脈鈣指標與心血管疾病事件關聯的影響。
結果
我們分析樣本的 45% 為女性，平均年齡為 70.6 +/- 9 歲。在該樣本中，36.7% (n = 383/1041) 患有阻塞性睡眠呼吸暫停（呼吸暫停低通氣指數 ≥ 15 個事件/小時）。阻塞性睡眠呼吸暫停與冠狀動脈鈣密度呈負相關且弱相關（β = –0.09；95% CI，–0.17 至 –0.02；P = .014），并且在控制傳統心血管危險因素后仍然顯著相關（β = –0.08；95% CI , –0.16 到 0；P = .043)。然而，在控制體重指數后，這種反向關聯減弱（β = –0.05；95% CI，–0.13 至 0.02；P = .174）。心血管疾病事件的平均隨訪時間為 13.3 +/- 2.8 年。此外，探索性分析表明，僅在非阻塞性睡眠呼吸暫停亞組（呼吸暫停-低通氣指數 ≤ 15 個事件/小時）中，冠狀動脈鈣密度與心血管疾病事件獨立負相關（風險比，0.509；95% CI，0.323–0.801）； P = .0035）。
結論
阻塞性睡眠呼吸暫停與較低的冠狀動脈鈣密度相關，但這種關聯因體重指數而減弱。此外，在探索性分析中，僅在非阻塞性睡眠呼吸暫停組的個體中，冠狀動脈鈣密度增加與心血管疾病事件風險降低相關。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. J Clin Sleep Med. 2021;17(10):2075–2083.）
